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硬脑膜下血肿预防和治疗

②骨窗或骨瓣开颅术:适用于血肿定位明确的病人;经钻孔探查发现血肿呈凝块状难以冲洗排出者;于钻孔冲洗引流过程中有鲜血不断流出者;或于清除血肿后脑组织迅速膨起颅内压力又复升高者均应立即扩大钻孔为骨窗或行骨瓣开颅在良好暴露的前提下充分清除血肿及挫碎糜烂的脑组织妥善止血必要时应行脑穿刺排除脑内血肿并行脑窒穿刺引流或行脑基底池引流术毕如常缝合硬脑膜及头皮各层硬膜外置橡皮引流24~48小时若在清除血肿后颅内压一度好转旋又增高时应于可能存在颅内多发性血肿的部位试行钻孔及探查特别是额颞底部及脑内深部必要时应借助于术中B型超声超声行脑扫描检查在确定无其他血肿后可行颞肌下减压或去骨瓣减压术并应作脑室穿刺引流及/或小脑幕切开脑基底池引流仍有怀疑时尚须行CT扫描检查或脑血管造影检查以排除遗漏血肿或迟发血肿的可能。治疗

硬脑膜下血肿预防和治疗,(1)手术治疗:手术方法的选择须依病情而定常用的手术方法有以下三种:

预防

硬脑膜下血肿预防和治疗,①钻孔冲洗引流术:根据CT显示血肿所在部位行钻孔引流若属术前来不及定位的紧急钻孔探查则应按致伤机理及着力点结合病人临床表现作出定位然后按序钻孔若属对冲性损伤应首先在颞前部钻孔其次额部然后顶部;若系直接冲击伤则先在着力部继而于对冲部位钻孔探查发现血肿后应将钻孔稍加扩大以方便冲洗和清除血肿如为液状血肿又无活跃性出血时可于血肿较厚的部位再多作1~2个钻孔然后经各孔间插管冲洗常可将血肿大部排出此时若颅内高压得以缓解脑搏动良好即可终止手术于低位留置引流管一根持续引流24~48小时分层缝合头皮小儿急性硬膜下血肿囱门未闭者可经前囱侧角穿刺反复抽吸逐渐排出若属固态血肿则需钻孔引流或开颅清除血肿。加强安全意识交通规则的宣传教育防止意外创伤;有癜痫发作的人嘱其按时服药不做危险性活动以防意外如果发生了就应及时到医院治疗防止血液积聚产生血肿。一急性硬脑膜下血肿病情发展急重尤其是特急性病例死亡率高达50%~80%一经诊断刻不容缓应争分夺秒尽早施行手术治疗亚急性硬脑膜下血肿中有部分原发性脑损伤较轻病情发展较缓的病例亦可在严密的颅内压监护下或CT扫描动态观察下采用非手术治疗获得成功但治疗过程中如有病情恶化即应改行手术治疗任何观望犹豫都是十分危险的。硬脑膜下血肿,如果得不到有效的治疗,那么会对患者的健康,构成很大伤害,甚至会诱发其他疾病,所以很多出现这种疾病的患者,为了不让这种疾病诱发其他疾病,想全面了解一下治疗和预防,为了你能全面的了解,就来一同看看预防和治疗有哪些吧。

硬脑膜下血肿预防和治疗
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