该负责人表示,即时结算先期在一家医院试行了4个月,受益人群170余人次,其中特病门诊26人次,涉及大额金额150余万元,月末前另外两家医院同时推广,年底将有63万职工受益,预计直接服务人群可达500人次。(文章来源:华商晨报)
该负责人解释,目前这项举措只适用于参保职工,在鞍山市曙光医院、鞍钢总医院和金普医院三所医院试运行,“逐步完善,争取全市推广。”
鞍山市人社局医疗保险处负责人介绍,社保局对医院开放系统接口,保险公司在医院派驻院代表。驻院代表对将出院的职工医疗费用、医疗行为进行审核签字后,就可以办理出院手续。医院再根据大额费用,定期到保险公司结算。
三所医院试运行,争取全市推广
保险公司负责人张志东说,过去看病要先行垫付,一是垫付资金额度大,患病职工筹集资金困难;二是到保险公司报销需要提供多种资料,手续繁琐,还需要一定的运行周期,“现在我们先向医院打入100多万的资金,这些问题都能解决。”
保险,鞍山大病就医 保险公司先提前支付费用昨日,王大娘介绍,她69岁的老伴因肺癌先后三次住院治疗,累计费用超出基本医疗很多,最近一次住院结算报销了5万元,自己只拿了7000余元。
“医院先给患者账户支付虚拟保证金。”鞍山市曙光医院是即时结算的试点医疗机构,医疗副院长田旭说,患者出院时再一次性结算。
职工大额保险业务即时结算,是指保险公司先期为患者预付大额资金给医院,医院为患者诊疗过程中发生的超出职工基本医疗保险6万元以上的大额部分,由医院先承担再与保险公司结算,政策范围内个人只需支付自己应该承担部分。
医院先给患者账户支付虚拟保证金,患者出院时结算
至11月末,鞍山将有三家医院试运行职工大额保险业务即时结算举措。此举在鞍山尚属首次。
鞍山大病就医 保险公司先提前支付费用69岁的孙大爷患肺癌已经住了三次医院,每次结算都要数万元,而他无需先行垫付,只要支付自己应出部分。
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