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北京医保四大骗保招数

处理:医院被黄牌警示,涉及的医生所开出的处方医疗保险不予报销。

北京医保四大骗保招数

在违规医院的骗保招数里,最常见的就是替换诊疗项目,即将医保报销范围外的项目替换成可报销项目。例如将足疗项目替换为可医保报销的电热针灸、药罐疗法、足底反射治疗等项目。

替换诊疗项目骗保费

处理:医院给予黄牌警示。

有的医院违规留置患者的社保卡,将患者一次就医发生的费用分批次上传,每次上传都增加了一个就诊人次,既获得大量虚报的诊疗费,又降低了医院的次均费用,以此躲避医保部门的监管。

扣留社保卡虚报诊疗费

保险,北京医保四大骗保招数

处理:医院被黄牌警告处分,并追回骗保费用。

处理:医院将给予警告甚至摘牌;参保人社保卡将停用。

大医院住院床位紧张,而部分小医院想办法骗取住院费报销。市医保中心在一家定点医院检查时发现,有两名患有前列腺炎的参保人住院近一个月,再核实其单位考勤记录后又发现,两名患者在“住院期间”同时还在单位上班。医院私自为其办理住院,还申报了医疗费,骗取大量医保基金。

空床位挂名骗住院费

医院与保健品公司勾结,由保健品公司给参保人上门取社保卡,然后到该医院代刷,将保健品替换成医保报销范围内的中草药品,再将开出来的保健品送货上门。所报销的药费,由医院与保健品公司分成。

北京医保四大骗保招数

保健品违规走医保报销

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