“除了这些之外,在控制药品价格,招标采购,降低医疗费用,提高医疗运行效益方面也取得了很大成绩。药品招标我们2010年在全市按照中央的要求,通过国家基本药物制度的实施,加上北京补充的,共519种药品,集中采购、统一配送、零差率销售,降价,和国家限价比我们降了30%,每年节约4.5亿-4.6亿给老百姓。二三级医院的药品招标,中标价格与市场价格相比平均降低了16%,这些措施放在一起,我们觉得看病贵得到了有效缓解。”方来英表示。
再者,统一建立了城镇居民门诊报销制度,城镇居民门诊报销起付线是650元,报销比例50%,报销额度每年2千,受益人群140多万。现在医保的覆盖面在北京是96%以上,几乎所有的北京市民都享受到了医疗保险,这对解决看病难、看病贵的问题起到了关键性的作用。这些政策每年给老百姓减轻30亿以上的负担。
此外,有些病、有些药是在医保报销范围之外,现在开始医保可以来承担。比如说肝移植,肝移植后要长期依赖抗排异治疗,再比如说血友病、再生性贫血等等,都纳入了门诊特殊病的范围。北京市还调整了基本医疗保险的药品目录,治疗恶性肿瘤,常见病、慢性病的药品增加了866种,医生可以针对病人制定更有效、更经济的治疗方案。
北京市卫生局局长:北京医保覆盖率超过96%“社保卡的另外一个功能,它的即时结算提高了医疗系统的运行效率。职工基本医疗保险,原来最高支付限额是17万,现在我们支付限额提高到了30万。城镇居民一老、无业医保的最高支付限额过去是700元,现在提高了15万元。从保险看,住院费用的保障能力也在加强,比如在职职工住院的大额医疗保障,互助报销比例过去是70%,现在提高到了80%。退休人员的报销比例由85%提高到90%,城镇职工在医院门诊报销比例由50%提高到70%,社区卫生刚才谈到了,我们现在报到了90%。”方来英说。
在缓解看病贵方面,据方来英介绍,2011年出现了过去十年来从来没有发生过的、很令人高兴的事情,北京市属各大医院的次均住院费十年来首次下降,次均门诊费用在医改三年中第一次出现下降趋势,城乡个人就医负担比例按测算比三年前下降了20%以上。可以说看病贵在北京得到了有效缓解。缓解看病贵主要按照保基本、全覆盖、先保险、再救助,逐步完善提高的工作思路。在这个过程中,出现了很多亮点,如实施了社保卡的及时结算,可以减少老百姓垫付资金。
方来英表示,北京目前在社区专门开展了慢病管理。过去只限三级医院治疗高血压、糖尿病的药品现在在社区医院都可以报销。此外,使用乙类药品,个人要先行负担10%,现在也被取消了。方来英特别对网友强调,现在北京正在建立社区卫生机构和对口支援双向转诊渠道,如果社区医生认为疾病需要到大医院去进行诊断和治疗,可以在社区完成预约挂号,而且预约挂号在三天之内要保证患者能够在大医院就诊,大医院要给开放绿色通道。
“有市民反映,社区医院有一些问题解决不了,但我们一定要注意到,在大医院完成的治疗方案,尤其是影响居民健康最主要的慢性病,不管是心脏病还是高血压、糖尿病,它的治疗方案确定之后,可以依靠社区给你进行维持治疗,就是吃什么药,怎么服用,多长时间,就在社区执行,在社区去看,检查,拿药,去享受90%的报销比例,就不用再往大医院跑了。”方来英说。
方来英介绍,为了引导百姓到社区就医,北京市一方面加强社区本身建设,另外一方面在政策上进行倾斜和支持:目前医疗保险认定的社区卫生机构有1263家,到社区看病,市民可以得到更好的医保报销政策。报销比例在社区是90%,而在大医院报销比例是70%。
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