由于新政策将于5月1日起实施，参保人员5月1日前发生的门诊和住院医疗费用按原规定执行，5月1日后发生的门诊和住院医疗费用按新政策规定执行。“如果恰好赶上跨时限住院，医院会按照费用发生的时间，在‘五一’前后分段结算。”
跨限住院分段结算
信报提醒
其中包括补充药品和诊疗项目报销目录；提高人工器官报销比例；扩大门诊特殊病种范围；建立“一小”和无业人员门诊报销制度；提高“一老”报销上限；完善职工医保医疗救助办法等。
保险，北京职工医保报销上限提至30万“这些政策出台后，预计减轻参保人员医疗负担10亿元。”市人保局副巡视员张大发透露，此外还有六项惠民医保政策将于二季度后开始陆续出台。
六项新政陆续出台
信报追访
此次“一小”住院医疗费用报销限额未作调整。
解读：按照国家要求：城镇居民医保最高支付限额提高到当地居民可支配收入的6倍左右。根据2008年公布的居民可支配收入为24725元计算，北京市的居民医保提高到6倍后为14.8万元左右，我们统一调整为15万元。封顶线的提高将减轻居民住院大额医疗费用负担。
北京职工医保报销上限提至30万参加城镇居民大病医疗保险的“一老”和无业居民，住院发生的医疗费用，一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额由7万元调整为15万元。
无业居民医保最高支付15万
居民医保
解读：蒋继元表示，前几年本市重点为退休人员医疗费减负，而今在职职工的门诊负担重的问题相对凸显出来。上述政策出台实施后，将有效减轻在职人员的医疗负担。
在本市社区医院以外的大医院看病的门诊费用，大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。该项政策是一个普惠制的政策调整，将涉及参保在职职工560万人左右。
保险，北京职工医保报销上限提至30万门诊报销比例提至70%
解读：由于70岁以上退休人员的门诊报销待遇已经达到90%以上，所以此次未对这部分人调整。加上社区15%的药品零差价等因素，参保人员在社区门诊看病更能体会到价格实惠，缓解大医院“看病难”的矛盾。
在社区医院看病，无论是在职职工还是退休职工，门诊报销比例将统一提高到90%。其中，在职职工的报销比例由70%调整为90%；70岁以下退休人员的报销比例由85%调整为90%（含退休人员补充医疗保险）。
社区看病一律报销90%
职工门诊
北京职工医保报销上限提至30万他表示，依据国家要求，城镇职工医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资的6倍左右。根据2008年公布的职工年平均工资44715元计算，北京市的职工医保提高到6倍后应为26.8万元左右，此次统一调整为30万元。
市人保局医保处处长蒋继元解释说，目前本市参保人员医保支付由“基本医保统筹基金”、“大额医疗互助资金”两部分组成。即“基本医保统筹基金”按比例报销，10万元封顶；超出部分由“大额医疗互助资金”按比例报销，20万元封顶。“实际上只是资金来源渠道不同，不会对参保者到手的报销总额产生什么影响。”
解读
住院大额医疗费用（指基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上、大额互助金支付限额以下的医疗费用）的报销比例也将提高。其中，在职职工报销比例由70%调整为85%，退休人员报销比例由85%调整为90%（含退休人员补充医疗保险）。
市人保局昨天发布《关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知》。其中规定，参保职工一个年度医保最高支付限额由17万元调整为30万元。其中：基本医保统筹基金最高支付限额由原来的7万调整为10万；大额医疗互助资金最高支付限额由原来的10万调整为20万。
保险，北京职工医保报销上限提至30万医保报销封顶线提至30万
职工住院
作为医改方案的组成部分，本市职工和居民医保报销待遇自“五一”起将大幅提高。其中包括职工医保报销住院医疗费封顶线由17万元提高到30万元，在职和退休职工住院大额医疗费报销比例分别增至85%和90%；在社区医院看病，参保职工报销比例一律为90%；在大医院看病，在职职工报销比例提高到70%。此外，“一老”和无业居民医保报销封顶线由7万元涨至15万元。
摘要北京市的职工与城镇居民医保报销待遇从五一起均得到了大幅度的提高，此外“一老”和无业居民的医保报销也提高了，详情请看报道。
温馨提醒：随时光飞逝，岁月变迁，文章观点，准确性、可靠性、难免有所变动，因此文章观点仅供参考！