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长宁区医疗保险事务中心窗口“创先争优”

2011年度上海市居民医疗保险、互助帮困医疗保险的政策出台较晚,信息登记直到1月20日才正式开始,工作一启动,等待已久的参保群众第一时间向街道医保服务点递交了参保材料。仅仅两天,近千份资料已送抵医疗事务中心等着审核,每一份资料都需一字一字地输入参保者姓名、身份证号码,仔细核对参保者户籍证明、工作证明、婚姻证明、学籍证明等等参保材料,为了让参保群众早日缴费成功,享受拉卡看病的快捷,减少往返医保事务中心报销的流程,同时也减轻他们的经济负担,事务中心副主任、窗口负责人朱筱珏和负责居保帮困审核的顾霏,在寒冬的深夜连续加班加点,以面包干点做晚饭,终于将第一批材料在三天内审核完成,让参保群众在最快的时间内享受到了医保待遇。同样,在集中办理阶段的最后一天,为了能让更多符合条件参保的居民赶上末班车,她们又在办事大厅啃起了面包,等材料、审材料……当最后一份材料审核完毕,递交市中心,窗外已是繁星点点,而此刻她们感受到的不是身体的疲劳,而是为更多参保群众提供方便后心灵上的快乐与欣慰!(王小平)

保险,长宁区医疗保险事务中心窗口“创先争优”

考虑到申报金额中有近万元费用不在上海市基本医疗保险范围内,而根据海门市的报销标准,这些费用都是可报销的,为了保障参保群众利益,刘老师利用业余时间根据两种标准对这份清单各进行了一次审核,用数字让参保群众认识到当地报销标准证明的重要性。看着刘老师手写的两页密密麻麻审核数据,这位家属被感动了,再三表示“没想到你们长宁医保事务中心的工作人员想得比我们家属还周到啊!”

4号窗口是事务中心的审核窗口,负责该窗口的是有着丰富临床经验的刘彩香医师。针对目前上海市有许多将就医关系转移至外地的参保群众,在办理报销业务时经常因两地报销标准不同引起争议的情况,刘医生按照上海市“参保群众能提供完整的外地报销标准,可以参照外地标准进行扣减”的医保政策规定,利用业余时间,反复修改,五易其稿,专门拟就一份解释清晰的“致外地医保机构介绍信”,为参保群众向当地索取标准提供方便。她甚至还自找麻烦,主动保护参保群众的合法利益。一次,一位来自江苏海门的参保群众家属因不能理解两种报销标准的不同且交通不便,不愿回海门开具当地报销标准证明。

每年4月1日新的医保年度开始后,由于市中心统一“账户清算”的原因,许多参保群众会发现账户资金少了,于是怒气冲冲跑来事务中心“讨个说法”。面对情绪激动的参保群众,唐逸总是不厌其烦地向他们解释,拿出计算机一遍又一遍地帮他们核算,直到参保群众理解为止。耐心的态度打动了参保群众,经常有人夸他“别看小伙子年纪轻,耐心可真好呢!”。唐逸总是说“换作我是你,一下子发现卡里钱少了,肯定比你还着急呢!”一句话,说得参保群众心里暖洋洋的,下次再来时放下焦虑,面带笑容,因为他们知道,在这里,一定会有满意的解答!

1号窗口是医保事务中心的咨询窗口,负责接待来电、来访人员,可以说是医保事务中心窗口中的窗口,直接体现着事务中心的服务质量。随着上海市医保覆盖面的不断扩大,医保待遇的不断提高,1号窗口的工作量也大增,面对迫切希望了解医保政策的普通市民,青年工作人员唐逸凭借着对医保政策的充分理解,通过耐心细致的讲解、比喻,让来访者满意而归。

时钟慢慢指向下午四点半,人头攒动的长宁区医疗保险事务中心办事大厅渐渐安静下来,忙碌了一整天的工作人员松了口气,一张张略带疲惫的面容,却又透露着快乐与自豪,因为,在这刚刚过去的一天里,他们又为参保群众解开了许多疑惑……

长宁区医疗保险事务中心窗口“创先争优”

长宁区医疗保险事务中心窗口“创先争优”

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