个人违反医保规定，造成医疗保险基金损失的，医保部门将追回已经支付的医疗费用，并可处以警告、100元以上1万元以下罚款；医保管理部门可以停止参保人员医保卡网上结算功能，因患病发生的医疗费用通过现金予以报销，增加其违规成本。
对于参保人员出借、冒用医保卡行为，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》规定：
截至3月底，经市医保监督检查所查处，移送司法机关案件共32起，涉案人员39人，判处刑罚的有31人。
市人保局特别提醒，贪图小利出借医保卡将受罚。2001年，原市医保局和市公安局联合发文《关于依法惩处骗取医疗保险基金行为的通告》，对出借、冒用以及采用伪造、变造账目等手段骗取医保基金的行为，除按医保规定予以追款、警告、行政罚款外，对构成犯罪的，依法追究刑事责任。2006年，又下发《关于进一步加强管理严厉打击非法配购药品行为的通知》，对非法收购药品、贩卖牟利的，按照骗取医保基金处理。
非法配药贩卖牟利算诈骗
保险，出借医疗保险卡应承担相应的责任将制定实施《上海市基本医疗保险监督管理试行办法》，作为医保监督检查执法依据。
医保管理部门将继续加强就医代配药制度规范，要求代配药人员提供相关的身份证明，加强对参保人员就医次数和就医费用的网上实时监控，及时发现问题，及时处理。
由于犯罪分子手中掌握的医保卡数量较大，为了逃避网上监控，经常轮换使用，因此隐蔽性比较强，给医保监管带来较大困难；另一方面，部分定点医院放松内部管理，没有严格执行医保规定，也为不法分子提供了可乘之机。
市人力资源和社会保障局的沙忠飞副局长介绍，本次破获的“2·1诈骗医保基金案件”有明显的团伙作案特征，而且犯罪分子分工明确。首先是通过“明码标价”大量直接租用参保人员的医保卡，再以代配药为名大肆配购药品，最后通过非法渠道将药品转手倒卖。
骗子“明码标价”租医保卡
出借医疗保险卡应承担相应的责任针对近期发生的“诈骗医保基金案”暴露出的问题，市人力资源和社会保障局昨天表示，将制定实施《上海市基本医疗保险监督管理试行办法》，作为医保监督检查的执法依据。
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