恶性肿瘤、重型再生障碍性贫血、脑中风、慢性肾功能衰竭尿毒症、急性坏死性胰腺炎、急性或亚急性重症肝炎、急性心肌梗塞、需外科手术或介入手术治疗的心脏大血管疾病、精神分裂症、艾滋病、晚期血吸虫病、重症慢性病和当地政府规定的其他病种。
在救助过程中，其中城乡低保对象、农村五保户、重点优抚对象不设病种限制，所有病种都能够获得救助。而城乡低收入家庭重病患者和当地政府规定的特殊困难人员实施城乡医疗救助，必须是大病或重症慢性病，具体病种为——
今年4月份，合肥市民政局出台了新的《合肥市城乡医疗救助实施办法》，救助方式不仅有所调整，救助的具体办法也比过去更加详细，并对部分重病群体进行医后救助。但总体来说，救助对象为五类弱势群体。根据现行规定，救助对象主要有五类，即持有县(市)、区民政部门发放的城乡居民最低生活保障金领取者，且正在享受低保待遇的城乡最低生活保障对象，农村五保户、重点优抚对象、城乡低收入家庭病重患者。另外，当地政府还规定的其他特殊困难人群也被纳入救助范围。
大病医保至少报销50% 安徽或试点推行新政目前，我省在城乡居民大病保险方面还未有相关试点，这位负责人表示，在具体的施行中，我省可能将会按照意见的精神在相关地区先行试点。“具体试点地区有可能在合肥、芜湖等医保工作开展较好地区。”
按照以往的操作方式，国家部委的文件在到达我省后，将有相关部门牵头制定细则后予以实施。根据意见的精神，各地要充分认识开展大病保险的重要性，已开展大病保险试点的省份要及时总结经验，逐步扩大实施范围。尚未开展试点的省份可以选择几个市(地)试点或全省进行试点，各地要在实践中不断完善政策。
这位负责人说，开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，将更能避免“因病致贫、因病返贫”现象，因为现有的城镇居民医保、新农合的保障水平还比较低。
其中，城镇职工基本医保、城镇居民基本医保由人社部门负责，属于普惠性质，但大病救助则由民政部门操作，多针对贫困人群为主。“但是这份新的文件，我们还没有接到。”
昨天，国家六部委联合公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。对此省人社厅医保处相关负责人表示，目前省厅还未接到相关文件，我省可能试点推行政策。该负责人告诉记者，我省现有的医疗保障体系俗称“三加一”，即分为城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合加大病救助。
保险，大病医保至少报销50% 安徽或试点推行新政安徽或试点推行新政
记者注意到，本次医保新政策的发文单位以国家发改委为首，而目前国家发展改革委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚，曾在任安徽省委常委、常务副省长一职期间，“操刀”的安徽省医药卫生体制改革获得国务院医改办认可，被评为“安徽模式”。
曾创“安徽模式”
医改推手孙志刚
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大病医保至少报销50% 安徽或试点推行新政他认为，统筹水平不取决于商保，而在社保，关键在于提高统筹水平。他建议以省为单位建立统一的医疗保障制度，统一缴费水平和待遇。“如果以市为单位，一个市根本没有几个像样的商保机构，怎么竞标？”
解读：有社保专家指出，目前社保实现异地转移支付仍陷入瓶颈，因此通过商业保险实现“异地结算”不失为一个解决思路。顾昕则认为，商业保险实现全国联网经营、异地结算目前尚不可能。原因是大病医保目前仍由地方统筹，各地的目录和报销比例不一样。“怎么弄？一个医保机构不可能同时对接很多碎片化的保障单元，医疗机构也不可能对接很多很小的医保机构。”
《意见》：商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算，确保资金安全，保证偿付能力。加强与城镇居民医保、新农合经办服务的衔接，提供“一站式”即时结算服务。发挥商业保险机构全国网络等优势，为参保人提供异地结算等服务。
2关键词：异地结算
但另一位不愿透露姓名的医改专家认为，“有条件的地方”这样的表述可能会对逃避覆盖大病保险推卸责任埋下伏笔。
保险，大病医保至少报销50% 安徽或试点推行新政解读：北京大学政府管理学院教授顾昕指出，补偿比例上升是提高医疗保障水平的题中应有之义。据悉，目前大病在城镇职工医保中已实现了支付比例超过50%，例如在北京，在职职工门诊费用1800元-2万元之间，可以报销70%。但是在新农合和城镇居民医保中，大病只能对住院进行适度报销，而门诊却没有相关的保障设计。例如得了肾病透析，造成的巨额医疗负担便无法补偿。保险的原理就是保的人越多钱越多，将三者“打通”可以提高保障能力，但仍需对起付线、封顶线等进行设计。
《意见》：合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。有条件的地方可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。
1关键词：报销50%以上
专家解读
国家发展改革委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚在接受媒体采访时称，大病保险的保障范围和目标是在平均水平上，使个人不得不支出的医疗费用低于家庭灾难性医疗支出的标准。大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
大病医保至少报销50% 安徽或试点推行新政此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
在城乡居民大病保险的保障内容方面。《意见》指出，大病保险保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
今年初，上海市民秦岭在博客上因父亲身患肠癌人财俱乏致信上海市委书记，而廖丹私刻公章骗取17万余元医保资金、为身患尿毒症的妻子做透析更引发社会对“因病致贫”的思考。此次大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
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