按照政策规定,未成年居民和大学生发生的意外伤害门(急)诊医疗费用,纳入统筹基金支付,如果是头疼脑热小病,在门诊治疗的费用则不能由统筹基金支付。
医保中心相关部门负责人解答说,这位参保大学生发生意外伤害,其门诊费用可以由统筹基金支付300元。记者了解到,在医疗保险结算年度内,参加城镇居民基本医疗保险的未成年居民和大学生,在具有住院定点资质的医疗卫生机构发生的意外伤害门(急)诊医疗费用,纳入统筹基金支付。在基本医疗保险支付范围内的,由统筹基金支付65%%,年度累计最高支付300元。
就在记者采访时,一位家长给市医保中心打来电话咨询,“我儿子是一名大学生,意外摔伤了腿,在医院急诊治疗费用花费700元左右,听说刚出台一个医保新政,大学生意外伤害门诊费用能给报销一部分?”
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相关部门特别提醒,在定点药房买药发生的费用不能享受到门诊统筹支付待遇。
在基本医疗保险支付范围内超过100元以上的部分,由统筹基金支付50%%,年度统筹基金最高支付100元。2010年度起付标准和最高支付限额折半计算。
据了解,在医疗保险结算年度内,参加城镇居民基本医疗保险的老年居民、残疾人、低收入家庭人员(不含该类家庭人员中未成年居民),在定点社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,纳入统筹基金支付。
市医保中心负责人表示,城镇居民门诊统筹待遇在刷医保卡结账时即可享受,根据电脑记录,截至目前,老年居民有11人发生门诊统筹费用,由统筹基金支付349.2元。
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本月起,为减轻参保城镇居民普通门诊医疗费用负担,我市对城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用实行统筹支付。这项医保惠民政策,参保城镇居民如何才能享受到?带着问题,记者昨日来到市医保中心进行采访。
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