非从业人员均可参加居民医保

市中心医院、第二医院、第三医院、中医院、铁西医院、双山医院、长大医院、妇儿医院、东鞍山医院、齐大山医院、铁东区人民医院、灵山医院负责参保人员普通疾病住院治疗及发生在门诊的特殊病种。

■专科病种定点医院：

市第四医院、曙光医院负责参保人员肿瘤疾病住院治疗；

市千山医院负责参保人员结核病住院治疗；市康宁医院、精神康复医院负责参保人员精神类疾病住院治疗；市传染病医院负责参保人员传染病住院治疗。

注：特定病种患者经定点医院诊断后，确需转院治疗的，经市居民医保办审批后，参保人员可到职业病防治院、汤岗子理疗医院治疗。参保人患普通疾病到普通病种定点医疗机构就诊，患专科病确诊后要到专科病种定点医疗机构治疗，患专科病（除急诊外）不得到普通病种定点医疗机构就诊。

居民医保也可异地就医

按照规定，参加居民基本医疗保险的市民也可以办理异地就医。如果参保居民异地居住一年以上的，应在居住地就近选择1-2所公立的定点医疗机构作为异地就医机构，并填写异地就医审批表，经医保中心审核通过后，可以在异地选择定点医院就医。因病住院后，应在5日内电话报告参保地医保中心。

以下情况不享受医保待遇

参保居民出国以及赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用，居民医保统筹基金不予支付。

参保居民因违法犯罪、交通肇事、打架斗殴、酗酒、故意自伤自残（精神病除外）、戒毒、性传播疾病治疗的，美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的，医疗事故等由他方承担责任的，国家和省、市医疗保险政策规定的其他不予支付医疗费用等，居民医保统筹基金不予支付。

低保人员有特殊待遇

《低保金领取证》与《居民医保医疗证》同时使用，才可以享受低保相应待遇。（一）低保对象免收住院起付金，年累计最高报销3万元。（二）重症尿毒症透析、肝肾器官移植后应用抗排斥药物费用按相应医疗机构级别住院统筹比例支付后，政府再救助10%（相当于在原报销比例基础上提高10%），每人每年最高救助金额3000元。不计入年累计最高报销3万元限额内。（三）低保对象门诊救助继续执行原规定，低保患者仍在原门诊救助定点医院就医。每年每人享受门诊救助的最高金额为100元，家庭成员可以共享。门诊特病患者到相应的定点医院就医。

■普通病种定点医院：

居民到这些医院看病

相关规定看仔细

此次《补充规定》还对肿瘤疾病患者住院起付标准做了特殊规定：肿瘤疾病患者一个参保年度内在同一肿瘤专科定点医院，只收取一次住院起付标准医疗费用。

参保居民住院报销时，需要按医院的级别扣除不同的起付标准，其中，精神病患者在指定的专科医院住院的，不设起付标准。此外，参保居民患者急慢性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核在专科医院住院治疗的，一个保险年度只收取一次起付标准。

特殊病种不设起付标准

焦点四

此外，还把居民参加城镇基本医疗保险后，当年没有发生医疗费用的进行一次健康体检也写进了《补充规定》。

《补充规定》中，参加居民医保的未成年人就医，起付标准按三级、二级、一级医疗机构等级，分别为500元、300元、100元，比成年人就医的起付标准分别降低200元、100元、100元。

未成年人起付标准降低

焦点三

学生因意外伤害所发生的门诊费用，每次核算扣除起付标准50元，核算比例按三、二、一级医院分别为50%、55%、60%，门诊累计核销限额为5000元，计入年累计最高核销限额30000元内。

在校学生参保后，除了可以享受年累计最高限额30000元的医疗费报销外，还可以享受意外伤害门诊报销的待遇。

值得注意的是，《补充规定》提出，幼儿园儿童，在校大、中、小、职、技校学生应全部参加居民医疗保险。在校学生需持两张一寸近期彩照、40元现金、户口本本人页复印件到所在学校登记、缴费。低保学生到户口所在地社区办理。

儿童、学生应全部参保

焦点二

最高支付限额居民医疗保险统筹基金年累计最高支付限额为3万元。

报销比例居民医保统筹基金支付比例按医疗机构改革的级别分别确定为：在一级医疗机构就医为60%；在二级医疗机构就医为55%；在本级医疗机构就医为50%。居民缴纳基本医疗保险费的年限与居民医疗保险基金支付比例挂钩，凡连续缴费的参保居民从次年起，缴纳基本医疗保险费年限每增加一年，基金支付比例提高1个百分点，最高不超过10个百分点。

起付标准居民参保后，统筹基金起付标准按三级、二级、一级医疗机构等级，分别为700元、400元、200元。参保居民在同一保险年度内第二次和第三次住院起付标准均在医疗机构相应起付标准基础上分别降低15%和30%，再次住院按第三次住院起付标准执行。

缴费标准参保费用为居民个人缴纳230元，政府补助50元，其中享受低保待遇的人员仍按原来的参保政策执行。

办理时间9月30日前办理参保手续不设等待期，办理完参保手续即可享受保险待遇；9月30日以后办理参保手续将设等待期。

办理办法符合参保条件的居民，应凭家庭户口本原件及复印件，两张一寸近期彩色照片、本人居民身份证及复印件，到本人户籍所在地办理参加居民医保登记。

解读有劳动能力非从业人员是指劳动就业年龄段即女18周岁以上至50周岁，男18周岁以上至60周岁，没有稳定工作，且未参加职工医保的人。以前，居民医保实施范围重点是“一老一小”，并未包括这部分人，此次《补充规定》把这部分人纳入到居民医保的范围，将使更多的人享受到居民医保的优惠政策，到今年年底，全市居民参保率将达80%以上。

内容《补充规定》规定，有劳动能力的非从业人员纳入居民基本医疗保险范围。

有劳动能力非从业人员可参保

焦点一

昨日，记者从市劳动和社会保障局了解到，《关于城镇居民医疗保险实施细则的补充规定》出台，把有劳动能力的非从业人员纳入居民基本医疗保险范围内。此外，幼儿园儿童，在校大、中、小、职、技校学生成“应全部参保”人群。市城镇居民基本医疗保险管理中心主任关秀杰就热点问题一一解读。

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