而“金盾2009”的解决方案则是被保险人提供住院医疗费用担保——被保险人只需要在住院前,打电话获得保险公司授权,随后即可得到住院医疗费用担保,同样无需垫付。上述两种方案都可以在最后理赔的时候结算金额,使被保险人的医疗过程更有品质。
对此,“尊荣岁月”提供的解决方案是费用直付——在与该公司合作的国内近百家、国外近3000家直付定点医疗机构就医,对于在保险责任范围内发生的相关费用,被保险人都可以享受医疗费用直付,而不用先行垫付。
一般而言,被保险人在发生诊疗需求时,需要自行垫付医疗费用,最后再到保险公司一次性报销。但如果是在出差或旅行中,因突发情况需要治疗,不菲的医疗费用就可能面临尴尬的支付问题。
两款新品共同的特色还在于医疗费用的支付上。
医疗费用无需自行垫付
高端医疗险热推:医院不用再定点而市场上普通的医疗险则价格相对便宜,以专业健康险公司瑞福德的一款个人住院医疗险为例,包括一般住院日额保险金、重症监护病房日额保险金、重大疾病住院日额保险金、器官移植保险金及手术医疗保险金在内共计126700元保额的产品,保费仅为400多元。
理赔方面,“金盾2009”的保障金额最高可达50万元,“尊荣岁月”根据具体计划不同,保额分别最高可达150万元和300万元。尽管保险公司在费率方面做出过优惠调整,但全面保障和高保额相对应的还是相对较高的保费。
此外,考虑到医疗项目本身相对复杂,普通投保人难免会有疑惑,故而保险公司也将医疗咨询包含在服务范围内,更能协助就诊预约和提供第三方的医疗服务意见,此举突破了普通的商业医疗保险的常规服务。
太平人寿相关人士则介绍说,鉴于“金盾2009”是一款团体险,在投保了住院责任后,企业可根据需要选择是否购买门诊、生育、牙科、体检责任及相应的保险金额。
据中英人寿介绍,“尊荣岁月”作为一款个险产品,保险责任涉及住院及相关服务、特定器官移植手术费用、门诊费用、体检等四大项内容,包含癌症治疗、肾透析治疗、处方医疗辅助装置等多种特殊的医疗保障责任;还有未成年人住院家长陪护、无理赔住院津贴等更多人性化责任设计。而牙科医疗保险则可作为该款主险的附加险购买,对于各项齿科医疗需求的覆盖十分广泛。
保险,高端医疗险热推:医院不用再定点除了门诊、住院这两项医疗险必备的保障之外,高端医疗险投保人可以通过购买附加险的方式,将生育、牙科、体检等绝大部分的日常医疗需要囊括到保险范围之中。
附加险承保范围广
其中,中英人寿在此基础上通过第三方管理服务机构,把可就医的医院范围扩大到了国内机构、在华的一些外国高级医疗机构以及国际医疗机构,保障地区广泛,范围覆盖中国(不含中国香港)、韩国及全东南亚等多个亚洲国家和地区。这意味着投保人无论是在国内还是国外,都可以灵活选择医疗机构就医。
就上述提到的两款新品为例,不限定点医院能够让高端人群选择适合自己的私人和外资医院及诊所享受到最好的医疗服务。
而高端医疗险在此基础上,进一步放宽了对特需医疗、自由选择医院、自费药报销这三个投保人最看重的要素的限制,使被保险人就医更加人性化、保障更为充足,完全不受社保范围限制。
高端医疗险热推:医院不用再定点国内传统的大众医疗保险对于报销范围限制较多,且保障额度较低。普通商业补充医疗保险作为对社保的有效补充,在保额和报销范围上有较大的扩展余地,但承保范围往往局限在个人住院、手术医疗和意外伤害住院医疗上。
今年4月初,新医改方案正式公布给商业健康险发展营造了契机。随着具体政策渐次明朗,已有险企率先把目光锁定在企业高端管理人员身上,推出高端医疗险的新产品。近期新发的新品中,中英人寿的“尊荣岁月国际医疗保障计划”与太平人寿的“金盾团体医疗保险2009”都颇为亮眼。
就上海地区而言,公开数据显示,上海高端医疗服务潜在市场容量约94亿元,而同期全市特需医疗服务收入等为12.4亿元。尽管市内医疗资源丰富,但大多数高端医疗服务对象的需求不能满足。
不受社保限制
就医地点、用药
保险,高端医疗险热推:医院不用再定点一些投保人即使愿意每年在保险支出上花去大价钱,却担心没有合适的产品能满足全面的医疗需求。
事实上,除了众多的外派工作人士之外,不少对医疗有特殊要求的国内高端客户对商业健康保险也心存疑虑:一来因为目前国内针对高端客户的健康险领域并不发达,二来是因为目前高端医疗离不开公立医院的技术优势,民营医院尚不能满足高端医疗服务的需求。
“我在中国工作了5年,虽然经常能接到推销保险的电话,但要真正买一款赔付充足、可以让我自由选择设施高端医院的保险却很难。”德国某企业驻京办事处的首席代表包克对记者抱怨说,“我的朋友、同事——来自其他一些国家的外派工作人员,也有同样的困扰。”
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