此外，他建议尽快落实三级医疗机构转诊制度。王先生在新加坡考察时发现，那里小病只能去社区，严重点的去专科医院，而特别厉害的才去综合大医院。“而咱们是有病就喜欢往大医院跑，省直医保患者更是如此。”王先生说，而实现转诊制度，不仅在基层医院花费更低，也减轻了大医院的负担。
“如果把这些病直接纳入门诊报销范围，一年吃的药最多也就三四千元。”他说，如住院花个万儿八千的太平常了。
目前，有几十种慢性病可以在门诊报销，但他认为种类不够。同时，像高血压、糖尿病等，只有出现并发症了才能有资格报销。
“能否增加慢性病门诊的病种，并降低门槛。”王先生建议。
一组数据让他印象深刻：2011年河南省直医保住院率为22.7%，而同期全国这个数据只有12.45%，几乎多出一倍。
河南省直医保患者住院频遭拒背后藏猫腻于是造成了大量没必要住院的也住院，上半年他做了个统计，仅他们医院住院超过半年以上的就有50多人。医生让他们出院，人家不走，也没办法。
王先生说，总额预付确实减轻了住院患者的负担，但是省直医保的补偿待遇确实非常高，有的个人只需承担一成住院费用。
有人称住院率太高，建议落实三级转诊制度
省青联委员、医学博士陈小兵说：“总额预付初衷是好的，但和现实碰撞，面临众多问题，需在执行中完善。”
关于医院推诿病人，省医保中心采取了一定措施。如出现医院有推诿患者等行为，省医保中心将给予其考核扣分、暂停相关医师医保服务等处理，患者因被推诿而在其他医院看病花的钱，在年终结算时将从推诿患者的医院扣除。情节严重的，还将暂停相关病区或医疗机构医保服务。据了解，也有医院曾因此被省医保中心约谈。
保险，河南省直医保患者住院频遭拒背后藏猫腻省医保中心一位工作人员表示，省直医保实行总额预付制度，一是保障基金安全，二是引导医院减少不合理费用，减轻老百姓看病负担。实施以来，住院率、次均住院天数在连续数年攀升之后首次出现下降。
推诿病人情节严重，将被暂停医保服务
一位省级医院的医生也在微博上说：今天再次接到通知，医保费用超额，我可千万别得病。
“因为医院把压力分给了各科室，科室又压给个人。”李先生说，谁花超了谁承担，你说医生敢收医保病人吗?
而据另一家医院的医生李先生说，他们医院有些科室，五六月份已经用完了全年额度，下半年就想办法不收省直医保患者。
河南省直医保患者住院频遭拒背后藏猫腻王先生说，超额部分，虽然医保中心会补一部分，但医院还是要掏大头，谁愿意出这个钱?
一家省级医院的管理者王先生说，今年起，河南省直医保付费方式全面改革，在总额控制的基础上，实行总额预付为主。截至目前，王先生所在医院省直医保实际发生额，已经超600多万元，全年预计会破800万元，而据他了解，其他医院也都存在这种情况。
这种尴尬因何产生?张岚不解。
无奈，张岚只有再托关系，第三家医院才勉强同意让她住院。
“你来刷的省直医保，都得由科室垫。”医生说。
保险，河南省直医保患者住院频遭拒背后藏猫腻到底用不用住院?她托熟人找到另一家医院的医生，医生看了她的胸片后说，确实需要住院，但这个月不行，理由是医院本月的省直医保额度已经用完。
郑州市民张岚(化名)说，前几天她持续发烧，到郑州一家医院一检查，医生诊断为肺炎，让她住院。可当医生一听说她是省直医保患者，立刻改口说她不住院也行。
医院的医保费花超了 收病人就要自掏腰包
得了肺炎，可在郑州跑了几家医院，就是住不上院，只因是省直医保患者。河南商报记者调查发现，这种现象还很普遍。
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