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济南市民关注医保改革十大焦点问题

据有关人员介绍,参保人就医选择权主要有以下两方面的内容:一是参保人根据就近就医的原则,可选择任意一家定点医疗机构就医;二是参保人就医时,可在医院门诊药房购药,也可持医生开具的处方在定点零售药店购药。

参保人有哪些个人就医选择权?

如果是部队的一般企业职工,不是军人,应该参加地方的医疗保险。如果是军人,按照军人的医疗待遇。据了解,部队也在研究部队医疗政策如何与地方的医疗保险进行接轨。

部队职工如何参加医疗保险?

保险,济南市民关注医保改革十大焦点问题

根据国务院国发[1998]44号文件和鲁政发[1999]94号文件精神,参照外地做法,在基本医疗保险启动之初,失业人员、自由职业者和个体工商户暂不纳入参保范围。据了解,济南市有关部门正在着手制定这方面的政策规定,不久这部分群体就会纳入到基本医疗保险的覆盖范围。

失业人员、自由职业者和个体工商户是否参保?

据悉,住院费用有六种情况可以以现金的形式报销:一是异地转诊转院治疗的;二是常驻外地工作人员在当地住院治疗的;三是退休人员异地安置并在当地住院治疗的;四是准假外出人员在外地患急症治疗的;五是欠费补缴的;六是危重急症抢救在非定点医院住院治疗的。

住院费用可现金报销的情况有哪些?

如果单位不给职工缴纳医疗保险费,则可通过以下几种方式解决:一是职工可以通过本单位的工会,督促单位的行政领导给职工缴费;二是可以向劳动保障局的监察部门反映,由监察部门进行查处;第三,职工也可以到劳动争议仲裁部门要求仲裁,劳动争议仲裁部门会依法裁决,要求企业给职工缴纳基本医疗保险费。

济南市民关注医保改革十大焦点问题

医保办有关人员介绍,用人单位按照国家规定,必须为职工缴纳基本医疗保险费,这是用人单位的法定责任。

用人单位不给员工参加医保如何处理?

所谓不在济南工作了,是指转移了工作地区和单位,医疗保险会随工作转移手续到新的工作地区和单位,其个人账户的钱,会转到新的工作地区的医疗保险经办机构。

医保是否跟着本人单位的变动而转移?

基本医疗保险实施之后,保证的是城镇职工本人的基本医疗。原有的职工供养直系亲属医疗待遇,仍按现行规定执行。

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原有的企业职工家属医疗待遇是否改变?

只要参加了基本医疗保险就不会出现没钱医院不给治病的现象,因为参加了医保,住院的时候患者只支付个人应当负担的部分,其余部分由医疗保险经办机构直接与医院结算。

参加医保没钱可以治病吗?

据了解,医院开药对公费医疗和劳保医疗两种制度是有剂量限制的,一方面是根据医疗的需求,另外,也是为了杜绝浪费。但对于一些慢性病,开药是有所区别的。比如,一般三天的药可以开到一周,有些病可以开一个月的药。这要根据实际情况来定。随着医保的渐渐推开,公费医疗和劳保医疗将退出历史舞台,对开药的剂量限制也会进行适当的调整。

医院开药剂量限制是否会有变化?

济南市民关注医保改革十大焦点问题

不能简单地说不参加医保就看不起病了。但如果得了大病,或者家庭自身承受不了的病症,可能会有看不起的问题。而医疗保险制度是一种社会互济,只要参加医保一般情况下百姓是可以看得起病的。

不参加医保就看不起病?

记者从济南市医疗保险办公室了解到,市民对城镇职工基本医疗保险制度改革广泛关注。从医保热线咨询电话开通以来接到的2000多个咨询电话来看,市民关心的问题主要集中在10个方面。

济南市民关注医保改革十大焦点问题

此外,记者了解到,济南还将启动一所县级医院实施综合改革试点,研究推进基层医疗卫生机构特别是社区卫生服务机构综合改革,大力加强全科医生培养。

保险,济南市民关注医保改革十大焦点问题

根据国家、省尽快提高城镇居民医保、新农合政府补助标准和人均基本公共卫生服务经费标准的要求,济南市政府决定将城镇居民医保、新农合政府补助标准提高到每人每年200元,城乡医保参保率稳定在95%以上。确保城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例提高到70%左右,统筹基金支付封顶线达到当地人均收入的6倍以上。

6日,记者从济南市政府了解到,济南将加快推进医药卫生体制改革,6月底前将全面实施国家基本药物制度,一体化管理的村卫生室纳入国家基本药物制度实施范围。同时,城镇居民医保、新农合政府补助标准将提高到每人每年200元。

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