从实际情况看,虽然三级医院就医人群集中,但一些基层医疗机构具有同等医疗能力,门诊人群更多,就医人次增幅更大。因此,依照强化基层医疗机构建设的医改方向,从2010年起推进分级报销比例,有利于缓解看病过程中遇到的问题,也有利于切实减轻群众的医疗负担。“比如此次被列入医保定点的天津肛泰肛肠医院,门诊报销比例达到75%,大大减少了患者花费,附近的居民都非常满意。”相关负责人这样表示。
据介绍,今年天津市将巩固扩大基本医保覆盖面,使城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保率稳定在95%。在此基础上通过深化医改,继续提高基本医疗保障水平,城乡居民医疗保险的筹资标准由2010年的170元提高到2012年的378元,其中政府补助标准由人均120元增加到300元,住院费用报销比例由50%提高到65%。
提高补助比例门诊最高报销75%
比如天津肛泰肛肠医院推行的专家无假日门诊、院长手术月等一系列举措,以及深入社区进行免费健康讲座和义务体检、大肠肿瘤免费筛查等一系列公益活动,都为市民提供了更优质的医疗服务。
扩大医保覆盖面 补助标准报销提高对此,有关专家表示:医疗服务领域很重要的一点就是怎么样处理好经济效益和社会责任的关系。而天津肛泰肛肠医院提供的优质医疗服务,因为管理更加精细化,这样的经营理念能够推广下去,对于提高整体医疗服务态度和服务水平,也有很大的推动作用。
由于相关部门的政策支持,再加上肛泰集团的连锁优势和自身的医疗实力,天津肛泰肛肠医院从最初每日接待患者30人,发展到现在数次承办全市性大型公益筛查,日均接待能力超过200人。此外,还从全国各地聘请、特邀几十位知名专家,让天津市民可以就近享受到国内一流医疗服务。
提高医保机构实力优质服务为患者
2012年7月,经过近2年的前期考察,天津肛泰肛肠医院正式被列为天津市医保定点医院。“能成为医保定点医院,对我们来说是激励也是责任。对于一家医院来讲,一方面医保政策是生命线,要严格按照医保政策去办。另一方面一定要作比较,不能高于同行同类技术最低收费标准,这是一个原则。”天津肛泰肛肠医院张怀平院长说。
此前,相关部门公布了本市最新一批医保定点医院名单。通过层层审核和无数次考察选择符合要求的单位,扩大了医保医院覆盖范围,并要求各定点服务机构应当按照创建医保诚信单位的标准,进一步完善和规范医疗保险管理工作,为参保人员提供优质服务。这让一些原本软硬建设相对较好的医院如鱼得水,也给医疗行业注入了新的活力,天津肛泰肛肠医院就是其中的受益者。
保险,扩大医保覆盖面 补助标准报销提高扩大覆盖范围保证医保生命线
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