为此,本市严查医保欺诈行为,截至目前暂停了近200家医疗保险定点服务单位的结算关系、69名违规医师的服务资格和253名参保患者的刷卡结算,查出了数十起重大骗保案件,情节严重的已移交司法部门追究刑事责任。
据本市社保部门统计,2009年,医疗保险基金收入增长23.3%,支出增长47.1%,支出增幅高出收入增幅23.8个百分点。医疗保险基金支出呈现大幅度增长态势,特别是门诊特殊病费用支出呈现翻番式增长。这些,都严重损害了参保人正常的医疗保险权益,影响到医疗保险基金的安全运转。
一些医疗机构违反规定,编造病历、处方,挂床住院和虚假申报,套取医保基金,个别医师向参保人员提供过度医疗服务,造成了医保基金支出过快增长。
保险,骗保导致医保金支出增幅高出收入23.8%所以,看好、管好大家的看病钱,就显得十分重要。本市建立医保制度以来,总体运行稳定,但还存在着不和谐现象,欺诈骗保、过度医疗消费等情况时有发生,一些参保人员利用医保的优惠政策和“社保卡”快捷的就医结算方式,不正常地频繁刷卡、倒药套现。
的确如此。目前天津市参加医疗保险的人高达950万,参保率超过95%,也就是说,在100个天津人中,就有95个人参加了医保。医疗保险几乎涉及每个人。就拿去年来说,在门诊刷卡看病的就达1200万人次。
参加医疗保险的群众,也常常爱打一个比喻:医保基金就像民间的“打会”,大家把看病的钱凑一起,谁有病了,就用这钱给谁看病。如果这钱被骗没了,大家看病就麻烦了。
医疗保险基金管理部门的工作人员,常常爱打这样一个比喻:医保基金就是一处水源,医保管理就是一个水龙头,而参保群众则是在水龙头下接水吃的人。如果这个水龙头拧不紧,违规骗保的人就会把本该百姓喝的水偷吃了。医保是参保群众的“救命钱”,如果不严格管理,到时候危害的就是所有参保人的利益。
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