推动付费方式改革，必须以基金预算管理下的总额预付为基础，加强总额控制。此外，还要做到承认既往、加强监控、因地制宜。
保险，人社部：推进医保门诊统筹和付费方式改革第三，医保主导。
关键是建立“两个机制”，即医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制和风险分担机制。
第二，转换机制。
就是“三个结合”，即结合基金收支预算管理加强总额控制，探索总额预付。在此基础上，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院门诊大病的保障探索按病种付费。
第一，把握方向。
人社部：推进医保门诊统筹和付费方式改革关于进一步推进付费方式改革的思路，相关负责人说：
要结合付费方式改革，建立适应门诊统筹特点的管理和考核体系，加强对医疗服务行为的管理。采取按人头付费的地区，要重点防范定点医疗机构减少服务量、减低服务标准等问题的出现。
第五，强化管理。
在资金安排上，门诊统筹不单独筹资，要在居民医保基金中统筹安排门诊和住院资金；在支付政策上，要统筹考虑门诊多发病、门诊大病和住院的关系，尽可能引导患者门诊就医、基层就医，降低医疗成本；在绩效评估上，既要对门诊统筹数据认真分析，也要对住院费用等相关指标变化情况进行研究，统筹提高医保基金使用效率。
第四，提高绩效。
保险，人社部：推进医保门诊统筹和付费方式改革要合理确定病种，完善支付政策，探索管理办法。
第三，保障大病。
要探索基层首诊、要体现参保人员的选择权，探索双向转诊。
第二，依托基层。
居民医保的筹资水平整体较低，必须坚持基本保障的原则。要严格限定保障范围，支付比例要达到一定水平，合理确定起付线和封顶线等。
人社部：推进医保门诊统筹和付费方式改革第一，保障基本。
门诊统筹的基本思路是：
6月17日，人社部召开推进门诊统筹和付费方式改革视频会议，对《关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》和《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》进行解读，对学习贯彻这两个文件进行部署。人社部医保司、社保中心、办公厅等司局相关负责人参加会议并讲话。
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