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上海鼓励市民到社区医院看病就医

“我们一直在按照医改的要求努力,每年的6月都会有所上调。我们工作的最高原则就是让老百姓看得起病,并且看病方便。” 12333工作人员这样介绍说。

同时,绍兴城镇居民基本医疗保险住院治疗及特殊病种门诊起付标准为也有所上调,三级及相应医疗机构800元;二级及相应医疗机构600元;一级及其他医疗机构400元。特殊病种门诊的起付标准统一调整为400元。个别县(市)起付标准与上述规定不一致的,于2013年6月30日前调整到位。

绍兴还提高了大病补助金报销比例,由原来的85%提高到了90%,上不封顶。也就是说,在一个医保年度内发生的符合基本医保支付范围的住院及特殊病种门诊医疗费用,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分,大病补助金报销比例不低于85%。

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昨天,记者连线了绍兴社会与劳动就业保障局。据12333政策咨询处工作人员介绍说,今年绍兴市区城镇居民基本医疗保险最高支付限额也有所调整,从原来的15万元提高到17万元。

大病补助金报销上不封顶

绍兴

据湖州市卫生局局长施会龙介绍,目前,湖州市规划全市社区卫生服务机构过程中,按照服务半径1.5公里、步行15至20分钟,每3000至5000人左右人口为标准设置一个服务站,将非乡镇政府所在地卫生院、原村卫生室撤并整合为社区卫生服务站,实行乡村一体化管理。现实际已建成的社区卫生服务站705家,在浙江率先实现城乡社区卫生服务全覆盖,建立“20分钟医疗卫生服务圈”。

在湖州,医保不分年龄段,城镇居民基本医疗保险住院治疗起付线1000元,1000到10000元,10000元30000元,30000元到140000元的支付标准分别是60%、70%和80%,学生按90%的标准进行支付。

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“目前,湖州地区的住院报销比例大约是62%。按照新医改的标准,农村和城镇居民医保政策范围内住院报销比例要达到68-72%,所以从严格意义上来说,我们还存在一定的差距。”湖州社会与劳动保障局医保处的金处长接受电话采访时表示,“我觉得像上海那样,引导居民到社区医疗中心就近看病值得借鉴,能节约很多的公共资源,也能提高工作效率。”

建成20分钟医疗服务圈

湖州

嘉兴市市卫生局副局长沈晴说:“我们建设的是城乡一体的合作医疗保险体系,除了农民能够参加合作医疗以外,城镇居民中间没有医疗保障的人群也都能参加合作医疗,推行的是统一的筹资标准,统一的补偿机制,统一的报销比例,统一的报销水平。”

嘉兴市从1995年开始实施合作医疗制度,突破原先农民互助的单一模式,全市普遍实行4级筹资两级管理的大病统筹合作医疗,到去年年底嘉兴市城乡参保人数223万人。

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“上海住院费总体报销比例之所以能达到70%,有一个因素就是它区分了本地户籍和外地户籍。但嘉兴做不到这一点。作为中小城市,我们想发展壮大,需要外来人口。”嘉兴市相关管理部门的同志在接受采访时表示,城市的发展离不开外来务工者的贡献,所以在社会保障上就不应该撇开他们。

近几年,嘉兴已有不少退休人员将户口迁到上海去,目的就是享受上海的社保政策。

力争城市建设者“全覆盖”

嘉兴

此外,此次上海医保政策调整的内容还包括继续加大对城镇居民医保投入力度;继续对困难人群参保进行帮扶补助;增设住院起付线,民政、残联等部门将对城镇低保家庭成员和城镇重残人员等继续给予补助。

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从2012年上海城镇居民医保基金支付比例来看,社区卫生服务中心的支付比例最高,目的在于引导居民小病就近就医。70周岁以上、60 -70周岁、18-60周岁等各个年龄阶段的人员的基金支付比例均有大幅度调整,在社区卫生服务中心 (或一级医疗机构)就医的,支付比例分别为85%、85%、75%。

鼓励市民到社区医院看病就医

上海

“十二五”期间,我省将实施全民健康促进工程、基层卫生网络强化工程、公共卫生强化工程、卫生科技创强工程等多项工程。那么,此次沪上“医保新政”对浙江意味着什么?杭、嘉、湖、绍等杭州湾城市群又将作出怎样的反应?

从2012年起,上海将对城镇居民医保政策作适当调整,住院费总体报销比例将提至70%,人均筹资标准从919元提至1066元,全部由财政解决。

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