住院有免赔额，门诊一年只能报销30块，并且住院报销的比例相对于以前的社保医保的80%调到60%还针对不同的医院。
参保居民在定点医疗机构发生的医疗费用，个人应负担的部分，由个人支付；医保基金应支付的部分，由定点医疗机构记账。因转诊或紧急抢救发生的医疗费用，先由个人垫付，在治疗结束后的30日内，持有关单据到社保经办机构审核报销。
居民因病情需要转往城镇职工转院定点医疗机构或外地医疗机构治疗的，须由本市定点三级医疗机构按规定办理转诊手续，并报社保经办机构核准。除紧急抢救外，未按规定办理转诊手续发生的医疗费用，医保基金不予支付。
参保居民可在定点医疗机构中，自主选择就医。目前我市所有的城镇职工医保定点医疗机构，均为居民医保定点医疗机构。
［住院只埋“个人的单”］
上海儿童医保门诊费一年最多报30元5、按规定不予支付的其他费用。
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的。
3、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法犯罪行为所致伤病的；
2、自杀、自残的（精神病除外）；
1、在国外或港、澳、台地区治疗的；
保险，上海儿童医保门诊费一年最多报30元根据规定，有以下情形之一的，医保基金将不予支付：
［五类情形不报销］
在一个保险年度内，医保基金累计支付的参保居民符合条件的医疗费用，最高限额为3万元。居民连续参保缴费满3年以及上的，医保基金支付的最高限额会更高。居民中断缴费后再次参保的，视同首次参保。
［一年最多可报3万元］
参保居民经批准转往外地医疗机构就医，所发生的住院医疗费用，先由个人自付10%，余额再按其所就医的医院，按规定的比例报销。
上海儿童医保门诊费一年最多报30元［赴外地就医个人先付10%］
参保居民按规定使用体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医疗费用，医保基金将按一定比例支付。
定点社区卫生服务中心，原则上使用城镇职工基本医疗保险药品目录的甲类药品，诊疗必需的，可按国家和省规定使用部分乙类药品。超出目录范围内的医疗费用，医保基金将不予报销。
参保居民在门诊治疗重症疾病和住院，属于城镇职工基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录范围内乙类药品的医疗费用，由个人先付10%，余额再按其就医医院的等级，按上述比例报销。
［用乙类药个人先付10%］
保险，上海儿童医保门诊费一年最多报30元参保居民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后需住院的，其紧急抢救费用并入住院医疗费用；经抢救后不需要住院的，其紧急抢救医疗费用并入普通门诊医疗费用。
在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院的，医保基金支付60%；在二级医疗机构住院的，医保基金支付50%；在三级医疗机构住院的，医保基金支付40%。
具体比例为：
参保居民生病住院，将按其所住的医院等级，设不同的起付线。起付线以下，由个人支付，起付线以上的，由医保基金和参保居民按比例分担。
［住院将有起付线］
上海儿童医保门诊费一年最多报30元参保居民还可在门诊进行恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析和肾移植术后抗排异等3种重症疾病治疗，医疗费用由医保基金按一定比例给予补助。
居民医保参保者可享受门诊报销待遇。在一个保险年度内，参保居民在定点医疗机构发生的普通门诊费，在100元及以下的，医保基金支付30%；100元以上的费用个人自理。
参保缴费的居民，从缴费次年的1月1日起，即可享受居民医保待遇。新生儿从参保缴费的次月起，享受基本医疗保险待遇。未按时足额缴费的，不能享受居民医保待遇。
［门诊费一年最多报30元］
儿童医保住院报销的相关问题如下：
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