答：
入院医疗保险如今门诊就诊履行的是在绑定社康中间首诊，必要时进行逐级转诊。
可是少儿差别于成年人，病情具有多样性和纷乱性，纯真联合在绑定社康中间庆幸于就医。
所以参保少儿绑定就医分为两种环境：
1、14周岁以下的少儿：
这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中间，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下病院门诊就医;
2、满14周岁以上的少儿，其机体成长已较为美满，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中间就医。
(二)参保的少儿及年夜门生如何选择绑定门诊就医的社康中间或病院?
答：
1、14周岁以下的参保少儿可选择以下几种方法绑定其门诊就医的病院或社康中间：
(1)初次参保的人员可在递交参保资料时，选择栖身地附近的社康中间或病院;
(2)登录深圳市社保局的网站，经过议定个别网上报告系统选择绑假寓住地附近的社康中间或病院;
(3)到就近的街道、社区或社保机构办理绑定;
2、满14周岁以上的参保少儿及年夜门生可选择以下几种方法绑定其门诊就医的社康中间：
(1)直接到所要绑定的社康中间进行绑定;
(2)登录深圳市社保局的网站，经过议定个别网上报告系统绑定门诊就医的社康中间;
(3)初次参保的人员可在递交参保资料时选择绑定门诊就医的社康中间。
病院与社康的名称见社保局网站：
www.szsi.gov.cn
(三)每个参保人可以绑定几家社康中间做为门诊就医的定点医疗机构?要绑定之后多长时候才华从头选择其他的社康中间绑定呢?
答：
14周岁以下的参保少儿只能绑定一家社康中间年夜略绑定一家二级及二级以下的病院作为门诊就医的定点医疗机构;满14周岁的参保人只能绑定一家社康中间作为门诊就医的定点医疗机构。
参保人绑定门诊就医的定点医疗机构之后1个月之内不得变动所绑定的门诊就医的社康中间或病院。
1个月之后，可以从头选择绑定新的社康中间或病院。
因为参保人所缴纳的医疗保险费中有一部分是进入参保绑定的社康中间地点的结算病院的门诊统筹基金，如果参保频频调换绑定的社康中间，将会导致病院结算呈现混乱，无法划入门诊统筹金。
(四)参保少儿满了14周岁今后，还可以到本来绑定的一级或二级病院门诊就医吗?
答：
不可以。
参保少儿满14周岁今后，其本来是绑定病院作为门诊就医的，应从头选择一家社康中间作为门诊就医的定点医疗机构，将不能再在本来绑定的一级或二级医疗门诊就医了。
(五)参保人患门诊年夜病享福响应的医疗保险报酬前，应办理哪些确认手续?
答：
1、参保人到诊断病院进行门诊年夜病确认时，须筹办4张一寸免冠照片，参保人既往已确诊患有门诊年夜病、且近1个月连续用药治疗者，应同时向诊断病院的主诊医师供给近一个月门诊就诊记录及原确诊该疾病相干资料(如近半年内的出院小结等)的原件和复印件;2、到指定的诊断病院响应特长申请;3、特长主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊年夜病诊断表明书》(以下简称《表明书》)，参保人领取回执(表明书第四联);4、参保人凭从主诊年夜夫领取的表明书回执，在15个工作日后到诊断病院医保办查问诊断结果，若确觉得门诊年夜病，则领取《表明书》及《深圳市社会医疗保险门诊年夜病专用门诊病历》。
(六)并入入院医疗保险之后，本来已经经过议定少儿医疗保险门诊年夜病确认的抱病少儿，还必要再进行门诊年夜病确认吗?
答：
不必要。
本来已经少儿医疗保险门诊年夜病确认的，不需再次确认，直接可享福入院医疗保险法则的门诊年夜病报酬。
(七)少儿医疗保险并入入院医疗保险今后，其入院是不是还必要在少儿医疗保险定点医疗机构入院?
答：
少儿医疗保险并入入院医疗保险今后，其本来的少儿医疗保险定点医疗机构随之铺开，抱病的参保少儿可以在我市尽情一家医疗保险定点医疗保险入院就医。
(八)参保人入院时应供给哪些资料?
答：
参保人在办理入院手续时应出示本人社会保险卡、身份证，在入院表明书上由本人或家属签名并按指纹。
办理入院手续时不能供给社会保险卡的，应在办理入院手续之日起三日内供给，过期不供给的，其入院医疗费用不予记账，正在办理社会保险卡的，在制卡期间可凭参保人“社会保险卡回执”(社保征收部分打印)办理入院手续，参保人出院时已领取到社会保险卡的，直接在就医的定点医疗机构刷卡结帐，出院时未领取到社会保险卡的，先垫付现金，待领取到社会保险卡后再到就医的定点医疗机构刷卡结帐。
(九)参保少儿及年夜门生在什么情况下，可以转到市外医疗机构就诊?
答：
参保少儿及年夜门生在本市定点医疗机构诊治后有下列情况之一的，可转往市外医疗机构就诊：
1、经本市三级病院或市级特长病院查抄会诊仍未能确诊的疑难病症;2、本市三级病院或市级特长病院如今无配置或技巧诊治的危沉痾人。
(十)对市外接纳转诊的医疗机构有什么要求?
答：
市外接纳转诊的医疗机构该当是与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构。
(十一)参保少儿及年夜门生异地就医如何办理转诊手续?
答：
1、参保少儿及年夜门生在本市定点医疗机构诊治时有下列情况之一的，可申请转往市外医疗机构就诊：
(1)所抱病种属于市人力资源保险部分公告的转诊疾病种类;
(2)经本市三级病院或市级特长病院查抄会诊仍未能确诊的疑难病症;
(3)属于本市三级病院或市级特长病院如今无配置或技巧诊治的危沉痾人。
转诊手续办理程序如下：
(1)由本市收诊的三级病院或市级特长病院的主诊年夜夫供给病历摘要，发起转诊原因;
(2)由主诊年夜夫填写一式两联的《深圳市社会医疗保险市外转诊考核申请表》;
(3)由转出病院科主任签订定见，交医务办或医保办考核并加盖病院公章后，属于定点医疗机构自行承诺的疾病，可以转往市外医疗机构诊治;属于市社保机构承诺的疾病，经市社保机构承诺后可转往市外医疗机构诊治。
(4)接纳转诊的医疗机构该当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。
2、肿瘤病人转深圳医疗保险广州定点病院：
患肿瘤病或疑患肿瘤病的参保少儿及年夜门生可申请转往由深圳市医疗保险在广州定点病院就诊。
肿瘤介绍信办理程序如下：
(1)向具有开具肿瘤转诊介绍信资格的病院发起转诊申请;
(2)经病院承诺，开具《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点病院就医介绍信》并开通网上挂号;
(3)凭《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点病院就医介绍信》、社会保险卡、身份证到已挂号开通的广州定点病院入院诊治。
三、有关医疗保险报酬
(一)少儿医疗保险并入入院医疗保险之后，其报酬起始享福时候怎么法则的?
答：
原少儿医疗保险方标准定，参保人从按法则缴费的当月起享福少儿医疗保险报酬。
少儿医疗保险并入入院医疗保险之后，其报酬享福时候按入院医疗保险的法则，从足额缴纳医疗保险费的下月起享福医疗保险报酬。
(二)少儿及年夜门生参加入院医疗保险之后，其享福的门诊报酬有哪些?有异国限额?
答：
少儿及年夜门生参加入院医疗保险之后，其在绑定的社康中间或病院产生的门诊(含急诊)费用按以下法则处理：
1、属于根本医疗保险药品目次中甲类药品和乙类药品的，别离由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例付出;
2、属于根本医疗保险目次内诊疗项目或医用材料的，单项代价在120元以下的，由社区门诊统筹基金付出90%;单项代价在120元以上的，由社区门诊统筹基金付出120元;
3、参保人因病情必要经结算病院承诺转诊到其他定点医疗机构产生的门诊医疗费用，或在非结算病院产生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项法则付出费用的90%报销。
由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内付出给每个入院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用，总额最高不得超出800元。
(三)参保少儿及年夜门出产生的门诊输血费能记账吗?
答：
可以。
参保少儿及年夜门生因病情必要产生的门诊输血费，70%参加根本医疗保险年夜病统筹基金记账范畴。
(四)我市根本医疗保险的最高付出限额是多少?
答：
每医疗保险年度根本医疗保险统筹基金的最高付出限额与参保人连续参加根本医疗保险的年限挂钩，连续参保时候不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的，最高付出限额别离为本市上年度在岗职工均匀工钱的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。
(注：
如今市当局正在探讨点窜我市医疗保险方法，待市当局公告后，按新的法则标准履行。
)
(五)参保少儿及年夜门生可享福的处所补充医疗保险报酬的最高付出限额是如何法则的?
答：
每医疗保险年度处所补充医疗保险基金的最高付出限额与参保人连续参加处所补充医疗保险的时候挂钩，连续参保时候满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的，最高付出限额别离为5万元、10万元、15万元、20万元，连续参保6年以上的不设最高付出限额。
(六)参保少儿及年夜门生患哪些门诊年夜病可以享福年夜病门诊医疗保险报酬?年夜病门诊医疗保险报酬是怎么样的?
答：
参保少儿及年夜门生因门诊年夜病中慢性肾效用枯竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排挤药，恶性肿瘤门诊化疗、参与治疗、放疗或核素治疗，血友病、再生障碍性贫血，经市社会保险机构承诺，可以享福年夜病门诊医疗保险报酬。
具体报酬是其产生的根本医疗费用的90%参加根本医疗保险年夜病统筹基金记账范畴，处所补充医疗费用由处所补充医疗保险基金按80%付出。
(七)本来少儿医疗保险的门诊年夜病中有血友病、再障碍性贫血，并入入院医疗保险之后，这些病还能享福门诊年夜病报酬吗?
答：
可以。
参加入院医疗保险的少年儿童和年夜门生，患血友病、再生障碍性贫血，其特长门诊治疗根本医疗费用的90%参加根本医疗保险年夜病统筹基金记账范畴，处所补充医疗保险费用由处所补充医疗保险基金付出80%。
(八)参保少儿及年夜门生入院时可以享福哪些医疗保险报酬?
答：
参保少儿及年夜门出产生的入院根本医疗费用及药品费用，属于根本医疗保险药品目次范畴及目次内诊疗项目和平常医用材料的，按90%的比例参加根本医疗保险年夜病统筹基金记账范畴。
(九)参保少儿及年夜门生入院时必要自付的入院起付线是如何的?
答：
参保少儿及年夜门生入院时根据其所住病院级别差别，入院起付线也差别，市内一级及以下病院为100元，市内二级病院为200元，市内三级病院为300元，非本市病院为400元。
参保少儿及年夜门生转诊转院到差别病院入院治疗的，别离谋划入院起付线。
(十)少儿参加入院医疗保险之后，其本来法则的满足前提的父母个别账户还可以用于付出其参加少儿医疗保险的后代的门诊医疗费用吗?
答：
可以。
少儿参加入院医疗保险之后，如果其父母的个别账户积聚额到达1个月市上年度在岗职工月均匀工钱的，可以付出其参加入院医疗保险的后代的门诊医疗费用。
如许，参保少儿的门诊就医按差别环境进行处理：
1、参保少儿可利用本身的社会保险卡在绑定的定点医疗机构就医，并按入院医疗保险的门诊报酬法则付出医疗费用。
2、参保少儿门诊就医利用父母的个别账户时，需在就医时同时供给父母的社会保险卡，如许，少儿产生的门诊医疗费用将会从父母的个别账户里付出，将不会占用少儿本人的门诊统筹基金。
(十一)少儿医疗保险并入入院医疗保险的方法是从2010年9月1日履行，那2010年9月份参保人报酬如何法则?
答：
因为原少儿医疗保险年度是9月1日至下年8月31日且参保人是当月参保当月享福报酬，而新方法是2010年9月参保，10月才华享福报酬。
所以我们对2010年9月1日之前已参加少儿医疗保险的参保人，并且在9月已参加了入院医疗保险的，其在2010年9月期间仍可享福《深圳市少年儿童及年夜病门诊医疗保险试行方法》法则的报酬。
2010年10日起入手下手享福入院医疗保险报酬。
但对付新参保的少儿和年夜门生，其报酬享福时候则为当月缴费，下月起方可享福报酬。
(十二)本市户籍的复活儿如何参保，其医疗保险报酬怎么享福?
答：
复活儿参保仅限于本市户籍的复活儿，其参保和享福报酬分为以下几种环境：
1、在入户1个月以内办理参保手续的，且能够供给出生表明和母切身份证复印件的，可从其出生之月起缴费，并自出生之日起享福医疗保险报酬;
2、在入户1个月以内办理参保手续的，异国供给出生表明和母切身份证复印件的，从申请当月入手下手缴费，并从缴费的次月起享福医疗保险报酬;
3、入户1个月今后办理参保手续的，从申请当月入手下手缴费，并从缴费的次月起享福医疗保险报酬。
(十三)少儿医疗保险并入入院医疗保险今后，其本来参加少儿医疗保险的年限如那边理?
答：
少儿医疗保险并入入院医疗保险今后，其原少儿医疗保险的连续参保年限可与参保人参加入院医疗保险的根本医疗保险的参保年限归并谋划，处所补充医疗保险按实际参加时候谋划。
这是因为少儿医疗保险是根本医疗保险，并且其未参加过处所补充医疗保险，所以少儿医疗保险在并入入院医疗保险之后，其连续参保年限只能和根本医疗保险年限相归并谋划，但不能把其当作是处所补充医疗保险的参保年限。
(十四)参保人异国办理转诊手续外埠病院入院的医疗费用，还可以报销吗?
答：
也可以报销。
但参保人未按法则办理转珍手续的，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医产生的入院医疗费用，符合医疗保险基金付出范畴的，可申请报销，但报销比例低落20个百分点;到国内我市社会保险机构非定点医疗机构就医产生的入院医疗费用，符合医疗保险基金付出范畴的，可申请报销，但报销比例低落40个百分点。
四、有关参保
(一)少儿医保并入入院医保的法则适用于哪些人群?
答：
少儿医保并入入院医保采纳自愿参保的原则，适用范畴为：
全日制年夜门生(含年夜专)、全日制探讨生(以下简称年夜门生)、经本市教诲、卫生、平易近政、工作保险部分承诺建立的扫数托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含年夜专段)、特别黉舍在册少儿，此中非本市户籍少儿其父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上、未入学入园或在市外假寓，未满18周岁的本市户籍少年儿童。
已参加家属统筹医疗的少儿不再参加入院医保。
(二)无法供给本市计生表明的少儿是不是也可以参加入院医疗保险?
答：
可以。
但这部分人不能享福财务补助，其医疗保险费必要扫数由其个别或家庭缴纳，以2010年为例，其要缴纳的医疗保险费为374元(3894×0.8%×12月)。
(三)少儿医疗保险并入入院医疗保险之后，在校年夜门生是不是也改为参加入院医疗保险?
答：
是的。
原符合法则参加少儿医疗保险的在校年夜门生如今扫数转为参加入院医疗保险。
(四)少儿医疗保险并入入院医疗保险之后，其本来的参保手续有什么变化?
答：
1、在本市中小黉舍、托幼机构就读的少儿仍然联合由其地点黉舍办理参保和缴费手续;
具有本市户籍未入学、入园或在市外假寓的未满18周岁少年儿童，由其户籍地点地的街道办事处办理参保和缴费手续。
办理参保手续时应供给居平易近户口簿、缴纳医疗保险费的托收银行账户存折、本市计生表明，非本市户籍的少儿还需供给父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的表明。
2、在校年夜门生仍然联合由其地点黉舍办理参保和缴费手续，并由本人供给缴纳医疗保险费的托收银行账户存折，其医疗保险费将直接从其供给的银行账户中扣缴。
(五)少儿和年夜门生参加入院医疗保险后，其缴费是按月缴费还是按年缴费?
答：
少儿医疗保险并入入院医疗保险之后，其缴费仍然按年缴交，即每年的9月份办理参保手续并一次性缴费12个月的医疗保险费，缴纳之后，昔时9月至第二年8月期间不需再缴纳医疗保险费。
因为财务的补助是每年拨付一次，是以，少儿医疗保险并入入院医疗保险之后，缴费仍然按年缴交。
(六)非在校在园的少儿如何谋划缴费时候?
答：
在报告月份的19号(含19号)过去报告的，从报告月入手下手谋划到次年8月份，联合托收时候为报告月。
在报告月份的19号后报告的，从报告月的次月入手下手谋划到次年8月份，联合托收时候为报告月的次月。
(一)如今入院医疗保险的平凡门诊是在所绑定的社康中间才可以就诊的，那参保少儿也是不是要如许绑定社康中间?
二、有关绑定社康及就医：
在校年夜门生仍然联合由其地点黉舍办理参保和缴费手续，并由本人供给缴纳医疗保险费的托收银行账户存折，其医疗保险费将直接从其供给的银行账户中扣缴。
少儿医保就医相干细则办理参保手续时应供给居平易近户口簿、缴纳医疗保险费的托收银行账户存折、本市计生表明，非本市户籍的少儿还需供给父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的表明。
据其介绍，参保少儿每年都要办理一次参保手续，此中，在本市中小黉舍、托幼机构就读的少儿仍然联合由其地点黉舍办理参保和缴费手续;具有本市户籍未入学、入园或在市外假寓的未满18周岁少年儿童，由其户籍地点地的街道办事处办理参保和缴费手续。
少儿医疗保险并入入院医疗保险之后，其本来的参保手续有什么变化?针对这个题目，杜斌进行了细致解答。
已参加家属统筹医疗的少儿不再参加入院医保。
全日制年夜门生(含年夜专)、全日制探讨生(以下简称年夜门生)、经本市教诲、卫生、平易近政、工作保险部分承诺建立的扫数托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含年夜专段)、特别黉舍在册少儿，此中非本市户籍少儿其父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上、未入学入园或在市外假寓，未满18周岁的本市户籍少年儿童。
保险，少儿医保就医相干细则杜斌表现，少儿医保并入入院医保后采纳自愿参保的原则，适用范畴为：
少儿每年都要办理一次参保手续
必要提醒的是，由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内付出给每个入院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用，总额最高不得超出800元。
属于根本医疗保险药品目次中甲类药品和乙类药品的，别离由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例付出;属于根本医疗保险目次内诊疗项目或医用材料的，单项代价在120元以下的，由社区门诊统筹基金付出90%;单项代价在120元以上的，由社区门诊统筹基金付出120元;参保人因病情必要经结算病院承诺转诊到其他定点医疗机构产生的门诊医疗费用，或在非结算病院产生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项法则付出费用的90%报销。
其门诊产生的费用按以下法则处理：
少儿医保就医相干细则14周岁以下的参保少儿只能绑定一家社康中间年夜略绑定一家二级及二级以下的病院作为门诊就医的定点医疗机构;满14周岁的参保人只能绑定一家社康中间作为门诊就医的定点医疗机构。
杜斌败露，参保少儿必须在绑定的社康中间或病院产生的门诊(含急诊)就医才华享福门诊费用报销。
参保少儿看门诊基金每年最多付出800元
扩年夜了年夜病门诊病种，因为入院医疗保险同时参加处所补充医疗保险，从而从诊疗项目到药品目次到年夜病门诊病种均获得扩展和增加。
进步了入院医疗费用的记账比例，由本来的分段付出80%至90%进步到扫数按90%记账。
保险，少儿医保就医相干细则入院起付线低落了200元。
别的处所补充医疗保险连续缴费满6年的不设封顶线。
参保少儿不但增加了平凡门诊报酬，还年夜年夜进步了基金付出的封顶线，根本医疗保险由本来市上年度在岗职工年均匀工钱的4倍进步到6倍，进步后约为28万元。
少儿医保并入入院医疗保险之后，其报酬和办理完全根据入院医疗保险的法则履行，将会年夜年夜进步参保少儿及年夜门生的医疗保险报酬。
医疗保险报酬年夜幅度进步
少儿医保就医相干细则少儿医保并入入院医保之后，少儿的参保缴费标准根据入院医疗保险的法则履行，即每月缴费标准为上年度在岗职工月均匀工钱的0.8%(包括根本医疗保险和处所补充医疗保险)，按如今的缴费基数3894元来计，全年为374元，财务每人每年补助标准也响应进步，即200元/年，如许少儿每年个别所需缴纳的医疗保险费约174元。
深圳市社保局副局长杜斌介绍，为使深圳市少儿和在校生获得医疗保险，深圳市于2007年建立了少儿医疗保险轨制，财务和家庭各缴纳75元，全年150元，报酬只包括入院和年夜病门诊、不包括平凡门诊。
参保费用财务补助200元/年
9月2日，深圳市社保局召开动静公告会，对有关政策进行解读。
深圳市少儿医保正式并入入院医保，固然家庭缴费由75元进步到174元，可是年夜幅度进步了医保报酬，今后，小朋侪到病院看感冒发烧也以刷医保卡报销。
保险，少儿医保就医相干细则最终更新时候:2010-09-03
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