如果不设最低限额,个人账户用于非门诊治疗的其他支出,当无费用可支付时,会影响参保人的门诊治疗。在药店购买非处方药,是门诊治疗的辅助手段,要区分主次。据悉,深圳市共有定点医院140家,社康中心612家,药店584家。
为何要有这样的余额限制?深圳市社保局在给出的回复中称,综合医疗保险个人账户用于参保人在门诊就医治疗,首先应当保障门诊治疗的需求。
社保局回应:首先保障门诊治疗需求
前往宝安中医院看眼科的曾阿姨也同意这种说法,"如果有些可以自己在药店买药治疗的病人不来医院的话,那么出现医生一分钟诊一个病人的情况就会减少,对医院的管理也有帮助,医患关系紧张也可得到改善"。
杨剑昌认为,深圳市民生活压力大,难免会有些小病,而这些病可以自行在药店购买药品进行治疗,既方便快捷又很人性化。"如果什么毛病都跑去医院,不仅要出钱挂号,排队也占用了很多时间,而且还在一定程度上侵占了医疗资源。如果医生开的药和自己去药店买的都一样,市民没有必要为了处方纸去医院。"
深圳社保卡刷卡买药余额设限记者昨日还采访了深圳市人大代表杨剑昌,杨剑昌表示,社保卡在药店买药时的最低余额限制已由原来的3000多元涨至如今的4595元,十分不可思议。"原本惠民利民的初衷,就不要给市民增加负担,政府既然有了惠民的社保卡,那么应该要放开,不应该设置最低额度,这根本不合理。"
人大代表:小病小痛药店可解决
深圳大学劳动法和社会保障法研究所所长翟玉娟也指出,这样的规定并不合理,"不应与年度在岗职工月平均工资相挂钩,希望政府能够拿出合理解释"。
据悉,广州社保卡在定点药店购买药品刷社保卡并不设限。深圳市社保局也曾回复:“深圳综合医疗保险个人账户及相关模式符合城市特点,暂无更改的意向。”对此吉峰表示:“深圳社会保险医疗保险盈余几个亿,广州却在亏空,深圳这样的规定是土匪行为。”
“有些人拿着最低工资,甚至还有失业人群,一年下来是存不到4595元的,社保卡里面不可能有那么多钱。因此,最低余额不应由年度在岗职工月平均工资决定。”吉峰指出,“社保卡里的钱是属于参保人的,怎么花费也应由参保人来决定,不应由政府干涉。”
保险,深圳社保卡刷卡买药余额设限对于这样的解释,深圳劳资关系发展论坛负责人吉峰认为,这样的规定是肆意侵犯参保人权利的行为。此次之所以再度引发参保人不满,是因为医保政策宣传不到位,有许多规定并不为参保人所知。“去药店买药医保卡还有最低额度限制,很多参保人到了药店才知道。”
专家:卡怎么刷应由参保人定
但也有长期从事商业保险工作的深圳市民吴秋榜对这样的规定持中肯态度:“设置刷卡门槛已经很多年了,这样做有一定的合理性,可以避免参保人把社保卡的钱用完了,看门诊的时候没有钱。只是门槛可以低一点,4595元太高了。”
市民王小姐则认为:“深圳刚刚实行的医药改革鼓励市民凭医生的诊断书自行选择在医院或者药店买药,但如果药店买药还有余额限制,这不是变相阻碍普通百姓都不要去药店买药了吗?”
对此,在深圳从事建筑消防行业的市民张先生很不满,他告诉记者,自己一年的社保医疗账户约有1000元,定点医院买药时刷社保卡的“最低余额限定”跟着年度在岗职工月平均工资上涨并不公平。“这也就是变相规定,有钱人买药才能够有社保报销,钱少的人生病就得自掏腰包。然而事实是,穷人才要社保保障的,这个制度太不合理。”
深圳社保卡刷卡买药余额设限记者了解到,深圳市年度在岗职工月平均工资每年都在上涨,深圳市2009年度在岗职工月平均工资为3894元,2010年度在岗职工月平均工资为4205元,2011年度在岗职工月平均工资就涨到了4595元。这也就意味着,在定点药店购买非处方药时,刷社保卡的“最低余额限定”也是“水涨船高”。
市民:难道有钱人买药才报销?
但是在购买处方药和非处方药时需要有一定的条件。购买处方药时,只要个人账户里有余额,就可以购买,并提供在深圳市医保定点医疗机构医保处方;购买非处方药时,凭本人的深圳市社会保障卡,综合医疗保险参保人个人账户积累超过1个月深圳市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于在医保定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药(即包装、说明书上均有"OTC"标识的属于广东省基本医保药品目录和深圳市地方补充医保药品目录的药品)。
深圳医保参保人可以在医保定点药店刷卡买药吗?参保人可以购买哪些药品?记者查阅相关医保规定了解到,综合医疗保险参保人可以凭本人的深圳市社会保障卡在深圳的任意一家医保定点药店购买医保目录内的药品,购买药品所需的费用直接从参保人的个人账户中扣除。
规定:非处方药刷卡设“门槛”
保险,深圳社保卡刷卡买药余额设限虽然深圳市社保局已经给出相关回复,但深圳劳资关系发展论坛负责人吉峰、深圳大学劳动法和社会保障法研究所所长翟玉娟以及深圳市人大代表杨剑昌昨日在接受羊城晚报记者采访时纷纷表示,限定刷卡最低额度并不合理,希望相关部门给出合理解释。
深圳社保卡余额低于4595元在药店无法扣款?15日起,这条实际上为“旧闻”的新浪微博却引发了网友的集体“吐槽”:“卡里余额属于谁?”“坑爹的医保!”“人均被挪用4595元呗,这么明显。”
城市话题:余额低于4595元无法在药店买药,专家建议权威部门给出合理解释
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