太原城镇居民基本医疗保险如何续保？

十二、城镇居民参保后怎样看病？

参保居民患病应先在本人选定的首诊定点医疗机构就诊，如需住院治疗时，须持该医疗机构的入院通知书、本人医疗保险诊疗手册，经定点医疗机构医保科审核后住院治疗。

首诊定点医疗机构治疗有困难的，只能转往参保居民选择的上一级定点医疗机构继续治疗。在上一级医疗机构治疗后病情稳定的可以继续在首诊定点医疗机构康复治疗。需要长期治疗的慢性病、老年护理病、一般常见病、多发病应在居民选择的首诊定点医疗机构治疗。

十三、参保居民如何办理转诊？

参保居民在首诊定点医疗机构就医，因病情需要转往上级定点医疗机构时，需由首诊定点医疗机构提出转诊建议，并经备案审核后方可转诊。

参保居民除了可以由首诊定点医疗机构转往上级定点医疗机构，也可以因病情需要在首诊医疗机构之间转诊，还可心转住北京、上海、天津的三级甲等以上医疗机构。参保患都病情稳定后应转回首诊定点医疗机构接收后续治疗和康复。

十四、参保居民怎样结算医疗费？

参保居民按城镇居民医疗保险规定的程序住院治疗康复后，在办理出院手续时，只需要将个人自费的部分和按比例自己负担的部分结清后就可出院，统筹基金应该负担的部分由定点医疗机构定期与医疗保险经办机构结算。

十五、城镇居民基本医疗保险统筹基金支付哪些医疗费用？

城镇居民基本医疗保险基金只按比例支付参保居民的住院费用和三种慢性病门诊医疗费用（肾功能衰竭后的血液透析、恶性肿瘤放疗、脏器移植后服用国产的抗排异药），以有规定的门诊费用。

十六、住院医疗费和三种慢性病门诊医疗费中哪些项目属于城镇居民基本医疗保险统筹基金按比例支付的范围？

符合城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准支付范围（简称“三个目录”）内的医疗费，城镇居民基本医疗保险基金按比例支付。

十七、城镇居民基本医疗保险规定的住院和三个慢性病门诊起付标准和最高支付限额是多少？

对于参保居民住院和三个慢性病门诊，属于“三个目录”范围内的医疗费，统筹基金设立最低起付标准和最高支付限额。

起付标准为：

一级医院（含社区卫生服务中心）350元/次，二级医院550元/次，三级医院750元/次；2009年继续参加基本医疗保险的城镇居民，基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由20000元提高到30000元；首次参加城镇居民基本医疗的参保人员，基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额仍为20000元。医疗保险统筹基金最高支付限额将基金运行情况逐步提高。

十八、城镇居民基本医疗保险统筹基金的支付比例是多少？

太原市城镇居民基本医疗保险规定属于“三个目录”范围内的医疗费，凡在起付标准及其以下费用由参保人员自付；在起付标准以上按一级、二级、三级医院划分，在规定的“三个目录”内统筹基金分别支付60%、55%、50%。

十九、参保居民发生急诊怎么办？

参保居民急诊住院后，需在十个工作日以书面形式通知首诊医院备案。出院后，携带《医疗手册》、正规发票，急诊抢救证明、住院病历复印件（包括首页、出入院记录、医嘱等）、出院证、费用明细到首诊医院进行疾病及费用审核。

首诊医院受理参保居民急诊费用后，已实现计算机联网的，首诊医院进行疾病和费用审核后，上传城区经办，由城区经办机构支付参保居民急诊费用；未实现计算机联网的，首诊医院进行疾病和费用审核后，直接支付参保居民所发生的急诊入院费用。

参保居民在非首诊医院因危、急、重病发生的住院医疗费用，属《三个目录》支付范围内的，超出起付标准以上最高支付限额以下的费用，本自付50%，统筹基金支付50%。

二十、参保居民哪些疾病可以办理家庭病床？

参保居民因脑血管意外后遗症、恶性肿瘤晚期、骨折牵引，经首诊定点医疗机构审核后，可设立家庭病床治疗。设立家庭病床时，参保居民须持首诊定点医疗机构家庭病床收治通知单、填写《参保居民家庭病床审批表》，经定点医疗机构医保科审批后办理家庭病床收治手续，每一个疗程不得超过两个月，逾期需继续治疗者，重新办理有关手续。住家庭病床期间不得在定点医疗机构同时办理住院。

二十一、中小学生意外伤害医疗费是否在城镇居民基本医疗保险范围之内？

从2009年度1月起，以参加城镇居民基本医疗保险的中小学生发生的意外伤害医疗费用，纳入城镇居民基本医疗保险范围。（因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以有交通事故、医疗事故等原因发生的意外伤害除外）

二十二、城镇居民生育医疗费是否在城镇居民基本医疗保险范围之内？

从2009年度1月起，连续缴费两年以上的参保居民，参保期内发生符合国家和省、市计划生育政策规定的生育医疗费由统筹基本限额支付，限额标准暂定为1100元。

二十三、参保居民发生的哪些医疗费用统筹基金不予支付？

参保居民发生的医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：

1、在本市非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；

2、未经批准转外地医疗机构治疗的；

3、不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的医疗费用；

4、未按规定期限结算的住院医疗费用；

5、私自涂改处方或自行开方索取的医疗费用；

6、在国外或港、澳及台湾地区发生的医疗费用；

7、因违法犯罪、打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用；

8、执照国家和省规定应当由个人支付的医疗费用。

二十四、城镇居民连续缴费后有哪些优惠政策？

参保居民参保缴费满一年且第二年继续参保缴费的，可以享受由统筹基金部分支付三种慢性病门诊医疗费待遇；基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由20000元提高到30000元。参保人员连续缴费满二年的，从第三年起，待遇支付每年可增加1%，最高增加5%。

二十一、参保居民应承担哪些义务？

一是按时、足额、连续缴费；二是按照城镇居民基本医疗保险的有关规定就诊；三是配合定点医疗机构治疗，按规定结算医疗费用；四是不得借用或转借城镇居民基本医疗保险手册。

太原市城镇居民基本医疗保险政策调整一览表

我们在居民居住的每个县（市、区）都确定了一批首诊医疗机构，居民在办理参保登记时可在全市首诊医疗机构范围内自行选择一所作为本人首诊定点医疗机构，不受户籍限制。学龄前儿童还可再选择一所妇幼医院作为首诊医疗机构；三级医院原则上作为居民的转诊医疗机构。居民在选择首诊医疗机构后一个医疗年度内不得变更。