少儿医保的结算年度为每年9月1日至次年8月31日。过去一学年度里,泰州市区超过11.8万名在籍学生和少年儿童参加了基本医疗保险,参保率接近100%。市直中小学有近1000名参保学生儿童住院报销费用200多万元,费用报销率达49%。
泰州少儿医保最大的创新在于“低标准高保障”。该市规定,市区在籍学生和少年儿童年缴纳标准为每人90元,其中市、区两级财政补助60元,30元向个人征收并由学生父母所在单位报销。低保、特困职工家庭子女可免缴参保费用。参保少儿在同一结算年度内累计住院和门诊大病医疗费用最高不超过10万元,还可享受特殊大病门诊补助,意外伤害门诊最高补偿8000元,在100元至8000元内医保费用报销达90%。同时,意外伤害导致参保对象死亡的,在按规定报销医药费的基础上,给予参保对象家庭一次性补助待遇,医药费报销和补助待遇的费用总额不高于7万元。
这几天,泰州市海陵区18岁的小军刚刚从南京治疗回到家。他原来是泰州市区一所重点中学的学生,前年8月查出身患淋巴瘤。10多万元的治疗费用曾经压得父母喘不过气来,然而,让他们感到意外的是,孩子交30元钱办的“少儿医保学生险”给孩子带来了希望。就在他们东凑西借的几万元钱全部用完、走投无路的时候,政府又帮他们报销了5万元。小军有了继续接受治疗的机会。
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