我们认真组织全体党员深入开展“创先争优”活动,把“创先争优”同业务工作有机结合起来,极大地提高了工作人员积极性、主动性,全体工作人员挂牌上岗,微笑服务,在具体工作中,做到“两清”,即解释问题清楚,指引去向清;“三心”,即接待咨询热心,回答问题耐心,解决问题诚心;“三快”即审查解答快,办理速度快,传递交接快。我们的工作得到了上级领导的肯定和群众的好评。
投资10万元装修了服务大厅,购置了微机、空调等现代化办公设备;在大厅内,设置了参保人员休息椅、茶水桌,放置了打气筒、雨伞、老花镜等便民利民设施,在服务台摆放《医保使用手册》、业务联系电话卡,设立了“党员示范岗”、“业务咨询台”,每个党员轮流值班,负责接待前来办事的参保人员,为参保人员提供高质量的服务。
另一方面打造一流干部队伍。
一方面建设高标准服务大厅。
我们把群众满意不满意作为工作的出发点和落脚点,认真开展“创先争优”活动和比服务看素质、比业务看效能、比环境看窗口、比诚信看公开、比风气看评价、比氛围看创建活动,增强服务意识,改进工作作风,打造医保优质服务品牌。
针对特殊疾病门诊用药开大处方、药店串换药品、病人占压资金等问题。我们采取进驻医院工作,对城镇职工和居民特殊疾病门诊用药,开展即时结算服务,医保处定期对医院进行审核,特殊疾病患者只需交纳个人负担部分。创新方式,打造优质高效的医疗服务平台
三是实行特殊疾病门诊即时结算。
即:查看疾病与用药、医嘱与清单;查看费用清单与以前药价;查看病人基本情况;查看医嘱材料;查看诊疗项目收费;查看分解收费、转换项目收费;查看医院报送资料等,每一笔医保费用支付,均由结算经办人员审查、科长复审、主任审批签字进行支付,对违规情况,按规定扣除费用,再与各定点医院进行结算。
兖州大力提升基本医疗保障服务水平在支付参保病人费用方面,政策面前,人人平等。对定点医院报送的结算资料,重点采取“七查三审批”的方式进行审核结算。
二是严格审核医疗费用。
目前,已查处挂床病人21人、交通事故住院病人16人、工伤人员14人,医疗保险基金均不予支付;同时,处理定点医院不合理收费8.1万元,撤销定点诊所、定点药店3家,关停医保刷卡药店7家。
在对定点医疗机构的管理上,为变事后监督为事前监督,兖州市人社局成立了社保基金监管中心,医保处成立基金监督稽核科。对外,到定点医院、定点药店随机检查;对内,复查有关科室支付帐单。
一是加强定点医疗机构管理。
保险,兖州大力提升基本医疗保障服务水平医保基金是医疗保险运作的基础和保证,是参保人员的“救命钱”,我们在强化征缴的同时,严把基金“出口关”,健全制度,堵塞漏洞,确保基金安全合理使用。
严把关口,狠抓城镇基本医保基金管理
对尚未参保的退休人员、改制企业清偿的职工,鼓励以个人名义开户参保,切实稳妥地处理了医保难点。
按照每位国有企业退休人员上级补助5040元、兖州市财政补助3000元、企业筹集3000元、医保基金解决1560元的参保标准,集体企业每位退休人员兖州市补助6000元、医保基金解决6600元的参保办法,将48家国有关闭破产企业3750名退休人员、24家集体关闭破产企业1533名退休人员全部纳入医保统筹;
兖州市是老工业基地,关闭破产企业、困难企业多,企业退休人员参保尤为紧迫。我们根据上级政策,制订了相应的参保办法。
兖州大力提升基本医疗保障服务水平三是突破难点,率先纳入困难职工。
兖州市政府与各镇街、教育局签订责任状,下达了城镇居民参保任务,明确要求各镇镇长、办事处主任、学校校长、居委会主任、幼儿园园长为第一责任人。兖州市人社局在参保缴费期,对城区54个居委会实行参保人数周调度、月通报制度,并严格兑现奖惩;同时,联合兖州市教育局、城区学校、幼儿园推进学生参保。目前,全市新增城镇居民扩面1.56万人,在校学生参保率达到100%。
二是强化责任,消除参保空白点。
采取新闻媒体开设专栏、沿街设立咨询站、悬挂过街横幅等形式,加强医保政策和办事规程的宣传;利用宣传车在城区、镇街巡回宣传,发放宣传单3万份、《医保使用手册》4万册;深入企业一线,宣传医保、工伤、生育政策,督促企业参加各类险种。2010年,城镇基本医疗保险扩面2.8万人,今年1至4月,新增扩面3000人。
一是广泛宣传,大力推进医保扩面。
保险,兖州大力提升基本医疗保障服务水平目前,全市参加城镇基本医疗保险的人员17.1万人,参保率达到97%,全市基本实现了城镇居民、职工“人人享有医疗保障”的目标。突出重点,扎实推进城镇基本医疗全覆盖
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