为强化医保基金监管,严厉打击小病大医、挂床住院、套取和骗取医保基金等不法行为,提高基金使用效率,市医保局狠抓医疗监管工作,通过加强领导,精心组织,形成了监管机制,取得了较好效果。为保障监管工作顺利开展,市医保局在派驻驻院监管员的基础上,专门选聘了两名医科专业人员,重点开展对定点医院和协议药店的不定期检查,及时查处违规现象。同时,还组织局工作人员利用下班时间开展夜间巡查活动,查处挂床住院现象。通过采取明查与暗访相结合的方式,以及采取多管齐下的监管手段,有效的防范、查处各类套取、骗取医保基金等违规行为,确保了医保基金安全。
从张家界市医保局获悉,从今年年初开始,市医保局不断强化医疗监管工作,加大对挂床住院、套取和骗取医保基金等现象的查处力度。截至8月31日,已累计追缴资金0.3万元,拒付违规医疗费用约15万元,确保了医保基金安全。
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