现阶段我国已基本实现了医保全民覆盖,医疗保险管理要求不断精细化、科学化,根据医院“三甲”复审有关要求,医保处将继续为临床各科室及医保患者做好服务,保障基本医疗保险各项政策得到贯彻落实。
通过医保政策落实情况检查及培训测试发现的问题及存在不足,结合科室反馈意见,医保处根据实际情况制定下一步工作计划,进行持续质量改进。
5月23日和25日医保处分别对于南区和总院所有医护人员进行6场滚动式培训,分解“三甲”复审医保相关内容,分析自查中存在的问题,明确“维护参保者权益,医护人员向患者优先推荐基本医疗、基本药物、基本技术,目录外的一切自费项目应事先征得参保者的知情同意”、医保基金不予支付范围、医保病人的临床管理以及如何避免医保基金拒付等。培训结束后进行了现场培训测试,考察医保基本政策掌握情况。并对此次培训情况进行总结,将医务人员参加培训情况反馈到科室,对未参加培训的人员,要求其自行从医院内网下载课件和试卷进行自学。
5月16日至18日,医保处组织了对总院、南区住院医保患者知情同意及人证合一情况的专项检查活动。此次检查涉及医院所有病区,对检查中发现的问题当场和临床科室进行了反馈沟通。针对此次检查情况及发现的问题,医保处进行了总结分析,制定了整改计划,及时对各病区进行反馈,督促各病区对存在的问题进行改进,并制定了下次检查计划,以确保此次检查中发现的问题得到解决,三甲复审有关要求在各病区得到落实。
医保处全力以赴迎接“三甲”复审为了迎接“三甲”复审,落实“三甲”复审标准和要求,根据医院的总体部署和任务安排,医保处组织科室全体人员于5月4日认真学习“三甲”复审各项标准,传达医院工作要求,重点分析我处责任内容,明确任务,并针对此次“三甲”复审工作,指出平时工作中存在的不足,成立“三甲”复审工作小组,收集整理资料,制订工作计划,深入开展自查自纠工作。
医保处全力以赴迎接“三甲”复审
温馨提醒:随时光飞逝,岁月变迁,文章观点,准确性、可靠性、难免有所变动,因此文章观点仅供参考!