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医疗健康险成热点 迎来新一轮增长

医疗健康险因为贴合消费者的需求,减轻家庭的经济压力和负担,在未来,必将乘着东风,继续着上升的势头。

医疗健康险成热点 迎来新一轮增长

近期,大病医保的新政为第三方医疗管理服务行业的发展注入一个新的动力。未来2-3年,行业将会有个比较大的发展,当然,这也将是一个优胜劣汰的过程。

国内保险公司对购买专业医疗服务的意识较为欠缺也是制约医疗保险第三方管理机构发展因素之一,不过这一情况随着健康险的发展正在有所好转。相对来说,外资及中小公司更倾向于将医疗管理服务外包,以节约成本。

目前,我国很多汽车上也都安装了这一装置,但因为缺乏后端服务而形同虚设,这正是远盟康健在努力搭建的基础网络的典型服务应用之一。随着保险行业人伤事故赔付金额的逐年增加,一旦该服务平台搭建完成,也将为核赔提供有力依据,使车险业务在风险控制方面受益良多。

我们在做的是一项在我国搭建医疗救援服务网络的基础性工作。例举欧盟力推的eCall计划,即在汽车上装载交通事故自动紧急呼救系统,使其能在事故发生时将事故(时间、地点)、车辆(车辆特征、车牌号、车型)等信息第一时间自动传递至适合的急救中心。据欧盟研究估算,“交通事故自动紧急呼救”系统运行后,大大提高了报警及救援效率,事故响应时间可缩短40%-50%,事故死亡率可降低5.8%,同时可将7%的严重伤害转化为轻度伤害,每年挽救约2000人生命。

与很多具外资背景的医疗保险第三方管理机构将高端健康险作为切入口不同的是,远盟康健将重点放在医疗紧急救援、TPA方面,并致力于打造一个与全国120急救中心相衔接的医疗救援及服务平台。据介绍,目前远盟康健的服务网络已覆盖了中国大陆85个核心城市的120急救中心及近千家网络医院、港澳台地区以及全球200多个国家和地区。同时,其拥有的国内56家的医院资源及近250位权威医疗专家资源等也为保险公司的客户提供专业的医疗指导。

保险,医疗健康险成热点 迎来新一轮增长

近年来,一批医疗健康险第三方管理机构在国内市场涌现,既有具有外资背景的康众、鹏瑞、万欣和等,也有国内的远盟康健、环球医疗、爱康等。目前国内医疗保险第三方管理的发展处于起步阶段。各公司业务往往都是集中在某一领域,如医疗救援、专业健康体检或健康风险管理等。国内医疗健康险第三方管理机构在定位、资质等方面很模糊,亟须出台相关规范,在准入门槛、资质等方面进行明确。

我国的医疗健康险业务整体规模相对较小,在医疗服务行为过程管理等方面的专业化程度仍有待加强。与专业的医疗保险第三方管理机构合作,保险公司只需支付一定的管理费用,就可将医疗服务管理和理赔处理外包。这对保险公司提高客户服务、降低医疗费用、加强风险管控、降低成本都有积极的意义。在国外,健康险保费的30-35%都被用来采购第三方服务,而国内则相差很远。

从国际经验来看,健康险业务的发展与医疗保险第三方管理、尤其是第三方健康风险管理密不可分,且相辅相成。没有第三方健康风险管理服务的健康险发展是不完备的。

根据保监会公布的数据显示,今年1-8月,全国保费收入10727亿元,同比增长6.5%。而医疗健康险在前8月实现保费收入579.4亿元,同比增长25.7%。

目前,我国的医疗健康险的发展前景良好,借力医改的东风,医疗健康险重新回归人们的视线,成为保费收入的新亮点。

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