企业补充医疗同基本医疗保险一样,也需要建立个人帐户和统筹基金,其中补充医疗的个人帐户可用于支付定点医疗机构、定点零售药店发生的门诊医疗费、药费和住院费的自付部分,而统筹基金则对超过基本医疗保险最高支付额一定倍数的费用按比例补助。
企业补充医疗保险的保费在工资总额5%以内的部分,企业可直接从成本中列支,在缴纳企业所得税前全额扣除。
企业补充医疗保险是指企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。一般在基本医疗保险统筹基金和个人帐户之外,由企业或行业集中建立补充医疗保险基金并管理、使用。
企业补充医疗保险
在实务操作中,部分地区还会由政府委托商业保险公司来具体承办保险业务运作,实现政府主导和专业化运作相结合。
医疗保险险种大普及农村医疗保险,大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。我国目前的形式主要集中在农村医疗保险的初级形式——农村合作医疗(新型农村合作医疗制度)。它采用农民个人缴费、集体扶持、政府自助相结合的方式,建立专门的农村合作医疗保险基金,由指定政府部门监督管理,专款专用,专户储存,补助参保农民的住院医疗费用或大额医疗费用。
农村医疗保险,是我国社会保障很重要的一部分,可使参保农民根据不同的情况按比例报销医疗费用,可在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。对农业人口占全国总人口的63.91%的中国来说,尤为重要。
农村医疗保险
另外,基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理,同时支付范围应按照《基本医疗保险医疗服务项目目录》和《基本医疗保险药品目录》的具体规定来执行。
参保人员发生的医疗费用,先从个人医疗帐户支付,个人帐户可用额度使用完后,还要由个人现金自付以达到起付线。起付线之后的医疗费用,由社会统筹医疗基金支付,但个人仍要根据不同的花费总额和是否退休负担一定的比例,花费越多,自付比例也越低;退休人员自付比例一般为在职职工的一半。此外,在一个参保年度内,每一参保人员由社会统筹医疗基金支付的医疗费用设有最高限额,一般为上年度全市职工平均工资的4倍左右,各地政府的规定略有差异。
保险,医疗保险险种大普及基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人帐户基金组成。个人缴费部分全部划入个人帐户;单位缴费部分根据职工年龄的不同,按一定比例划入个人帐户,其余划入统筹基金。
城镇职工基本医疗保险,就是我们常说的狭义的医保,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
关于个人医疗保险,如果是要区别于社保中其它人群的医保说法,下面就介绍:“城镇职工基本医疗保险”或简称“基本医疗保险”
什么是个人医疗保险
一般来说,如果有开办该类保险的地区,未成年人出生满一定时间后即可由监护人带相应资料前往户口所在地对应社会保障事务机构进行办理,入园或入学后还可由幼儿园、学校统一办理。家庭缴费部分较低,一年为几十元到一百多元不等。但报销范围一般侧重于高额或大病医疗费用,对门诊费用或者不予报销,或者报销比例较低。另外,此类保险也设有最高报销额度,一般与城镇职工基本医疗保险的最高支付额度水平相近,超过部分由家庭或学生自负。
医疗保险险种大普及根据各地经济发展水平和政策的不同,该类保险的名称、形式、保障力度差异较大,有的地方统称为学生儿童医疗保险,有的地方则分为未年人医疗保险和大学生医疗保险,医疗费用报销和自负的比例也因地区差异而有较大悬殊,但都属于社保体系中城乡居民基本医疗保险的范畴。
学生医疗保险是指由政府主导、财政补助和家庭缴费相结合,以大病医疗统筹为主的,面向未成年人和成年学生的社会医疗互助共济制度。可减轻学生儿童因伤病就医的家庭经济负担,有利学生儿童健康成长,同时完善健全多层次的医疗保障体系。
什么是学生医疗保险
综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等一切费用。这种保险的保险费较高,一般会确定一个较低的免赔额和适当的分担比例。(社保方面,用到“综合”这个概念的主要是深圳和上海,但深圳“综合”的意义就不仅是指什么类型的医疗费都可以报销,还包含了本地户籍和外来人员都可投保的意思;而上海的具体名称是“上海市外来务工人员综合保险”,“综合”的意思是指包含了工伤保险、住院医疗保险和老年补贴三种保险待遇。)
什么是综合医疗保险
保险,医疗保险险种大普及商业大病医疗保险:专业名称应为重大疾病保险,是属于疾病保险的一种,主要指以保险合同约定的重大疾病的发生为给付保险金条件的保险。具体来说,在合同有效期内,且已过观察期(一般是合同生效后的一段时间,如90天或180天)后,被保险人初次确诊罹患保险合同规定的重大疾病,即可获赔相应金额,以便用于治疗。不同保险公司或不同的险种,所规定的重大疾病种类也有区别,但须执行一定标准。2007年4月,由中国保险行业协会和中国医师协会共同组成的“重疾险专家委员会”研究制定的《重大疾病保险疾病定义使用规范》出台,其中对最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,并规定从2007年8月1日起,各保险公司新开发的重疾保险必须包括25种重疾中发生率最高的6种疾病,其它所保障疾病如果属于25种之列,也必须使用上述规范的表述,而保险公司自行增加的重大疾病保障种类则可以自主表述并经保监会批准。
社保大病医疗保险:大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,是对城镇职工基本医疗保险的有效补充,减轻参保人员在发生高额医疗费用时的经济压力。
什么是大病医疗保险
商业医疗保险:是指由商业保险公司作为经营主体,以保险合同约定的医疗行为的发生作为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险,是健康保险的主要内容之一。按照保障范围的不同,商业医疗保险主要分为普通医疗保险、住院医疗保险、手术保险和综合医疗保险等;按照给付性质的不同,又可以分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。
什么是商业医疗保险
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