吴先生认为,保险公司注明的条款是在“玩文字游戏”,业务员推销保险时也从来没有详细告之条款上的这些内容。“都以为是得了脑中风就能得到赔偿,否则受(条款上)这么多条条框框限制,谁还会再来选择买这个保险呢”。
在记者反复要求要看一下保险条款规定时,这名负责人极不情愿地递给了记者一份康宁定期保险条款,上面第3条注明“脑中风指因脑血管的突发病变导致脑血管出血,栓塞、梗塞致永久性神经机能障碍者。所谓永久性神经机能障碍,是指事故发生六个月后,经脑神经专科医生认定仍遗留下列残障之一者:植物人状态; 一肢以上机能完全丧失;两肢以上运动或感觉障碍而无法自理日常生活者。所谓无法自理日常生活,是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,经常需要他人加以扶助之状态;第四条是丧失言语或咀嚼功能者”。
随后,记者一行来到办公室,同样吃了“闭门羹”,办公室的一名男负责人称他刚回来,不了解情况,对电视台记者称“有啥好拍的”。媒体记者反复声称只是正常采访,请对方别太激动,直到派出所民警到来,业务部的一名姓张的负责人才说,如果吴先生对医院出具的鉴定结果持怀疑态度,可以到上一级医院(省级医院)或医学会申请重新做鉴定,同级医院出具的鉴定则不承认。
一起中国人寿康宁定期保险理赔事件其它工作人员听说来采访,五六个人将记者一行围在中间,一名男子大声称“看看到底是哪个报社的,不然谁都别想走。”当记者询问男子姓名职务时,男子称“这个你没必要知道”。还有几名女业务员大声嚷,“是谁允许你们采访了,谁给你们(采访)的权利”等等。一名女业务员称“采访必须得经过我们办公室同意才行”。看到随同的电视台记者欲录鉴定结果,一名女同志一把将摄像机夺了过去。“拍什么拍,你经过谁同意了就拍!”无奈之下,电视台记者只得报警。
由于对周口人寿的这一回答难以理解和接受,吴先生遂向媒体投诉。昨日上午,记者随同吴先生一同来到该公司,在六楼一间业务部,一名女性工作人员手持王女士保险业务单,记者亮明身分,提出想看看医院出具的鉴定结果书时被她一口回绝,称“要保护被保险人的隐私,即使家属(吴先生)想看,也得让投保人开具书面委托书”。保险公司注明的条款是在“玩文字游戏”
今年6月份,王女士再次发生脑梗塞,在医院晕迷了5天一直没醒,经医院多方成功抢救,但其左侧身体无法动弹。今年九、十月份,王女士在家人帮助下到周口人寿指定的中医院自费进行了医疗鉴定,但得出的结论是不构成后遗症,不符合保险条款中的第3条赔偿标准,不能予以赔偿。吴先生说,其姨因这两场脑中风导致目前话说不清楚,除了左眼近乎失明外,走路、穿衣、如厕等日常基本生活均需要在搀扶和帮助下进行。“这怎么不算是后遗症了?”他对保险公司要求客户必须在指定医院做鉴定这一项条件不服,后来,他又多次到保险公司进行协商,但一次次令他感到失望。
昨天,市民吴先生向媒体反映,其姨王女士购买了中国人寿推出的康宁定期保险,内含十项重大疾病险。今年春节和6月份,王女士两次脑中风后至今生活难以自理。事后,保险公司以“构不成后遗症”为由拒绝赔付。吴先生说,跑了多趟仍未讨到说法,对方的服务态度也让他感到很不满。郁闷不已的吴先生打来热线向媒体求助,昨日记者去保险公司采访时,同样也遭遇了尴尬一幕。
吴先生告诉记者,其姨王女士在市区人民路中国人寿保险周口分公司(以下简称周口人寿)购买了一份中国人寿的康宁定期保险。“当时据保险业务员说,一直到2020年,只需每年交纳310元保费,可以享受保额为一万元,含心脏病、脑中风、癌症、尿毒症等十项重大疾病的赔付。”今年春节期间,王女士因急性脑出血住院治疗半个月,总算抢回一条命。出院后他们就向保险公司报了险,对方人员称脑中风需要半年的观察期,看有没有留下后遗症,造成后遗症才能理赔。
摘要:王女士购买了中国人寿推出的康宁定期保险,内含十项重大疾病险。王女士两次脑中风后至今生活难以自理,要求保险公司赔付的时候,保险公司注明的条款是在“玩文字游戏”。
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