该市建立门诊统筹制度,将参保人员的普通门诊费用纳入报销,使医疗保障范围由住院拓展到门诊,将大大减轻参保患者的医疗负担。参保患者的小病也会得到充分的治疗,将在很大程度上缓解参保群众“看病贵、看病难”问题。
据规定,门诊统筹将实行定点签约制,医保参保人员可自愿就近选择1家一级医疗机构作为本人门诊定点医院,并与之签订服务协议,门诊定点医院一经确定,原则上一年之内不再变更。参保患者持社会保障卡在门诊定点医院看病,发生的门诊费用在起付标准200元以内的可用现金或个人账户金额支付;在起付标准200元以上的,按住院比例报销。参保患者门诊就医的医疗周期一般为7天,超过7天的医疗费用,门槛费重新计算。
月1日起,钟祥市医疗保险参保人员门诊医疗费七天超过200元的,将按住院比例报销,最高报销比例可达到95%。
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