部分病人L4/5椎间隙可能通过腹主动脉和下腔静脉之间进入，或者可将这些大血管向一侧牵开，同时需注意分离结扎下降的髂腰静脉。将手术台倾斜至垂头仰卧位（Trendelenburg位），靠重力使肠腔移出骨盆。位于耻骨上作约50px大小切口，建立工作通道，插入18mm的套管，钝性分离腹膜后脂肪以避免损伤副交感神经丛，剪开后腹膜，处理骶正中血管，分离牵开双侧髂血管，暴露椎间隙，在椎间盘正中点两侧切开纤维环，切除椎间盘，撑开椎间隙，置入椎间融合器。一、微创前路腰椎椎体间融合术（ALIF）
腰椎开放手术后1个月脚趾背胀，由于椎体前腹主动脉及髂血管分叉点的限制，目前多用于L5/S1椎间融合。1、经腹膜腹腔镜下ALIF
先在脐周做切口，建立第一个通道，充气后，置入腹腔镜。越来越多的手术已经在现在非常的常见，以至于大家不在去关注，也不再去觉得手术是非常重要和严重的，有的人会去做腰椎开放手术，在做完手术后按理说2到3个月的时间可以恢复，可是有的人会在一个月后出现脚趾被胀痛的情况，像这种要考虑是不是并发症。对于实施L4/5椎间融合，不但需要熟练的技术，而且一定要根据病人的局部解剖学特点。单节段通常需要3－4孔技术，采用1－2个牵拉通道、1个内镜通道和1个工作通道，多节段融合则需要5－6孔技术。位于中线任意一侧作约25px大小切口，插入套管用于牵开小肠。
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