无业居民:门诊暂不可报销;住院医疗费用,起付标准以上部分60%报销,一个医疗保险年度内,累计支付的最高限额为15万元;参保时间为每年9月。
“一小”:门诊暂不可报销;大病住院的医疗费用超过起付线的部分,按70%的比例报销,一个医保年度内累计支付最高限额为17万元;参保时间原定在每年6月,今年已延期到9月,与“一老”和城镇无业居民缴费时间统一。
保险,北京将在年内整合城镇居民医疗保险“一老”:门诊可报销500元;住院医疗费用,一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额今年调整至15万元;参保消费时间为每年9月。
三类人群医保现状
而此前曾提出的提高“一老”门诊报销待遇是否仍将实现?市人保局表示,城镇居民基本医保制度整合方案实施后,还将适度提高个人缴费水平,今后这三类人群的报销待遇都有望提高,惠及参加居民医保的全部人员。
张大发副巡视员称,目前正在进行具体测算,将于今年内公布出台城镇居民医保制度整合方案。
这意味着,今后不再有“一老一小”和无业居民单独的医保标准概念,而是统一纳入城镇居民医保这一项制度范畴内。
北京将在年内整合城镇居民医疗保险城镇居民医保整合后,将实现“四个统一”:统一政府补助标准、统一建立居民门诊报销制度、统一参保缴费时间、统一基金的调剂使用。
张大发副巡视员表示,本市将整合城镇居民基本医疗保险制度,“一老一小”、无业人员在内的三类人员,建立统一的居民门诊报销制度。
比如,对“一老”每年度补助1500元,门诊可报销500元;对“一小”每年度补助50元,只有住院可报销,与无业居民一样尚未实行门诊报销。
“一老一小”和无业居民医保将统一,年内出台具体方案。据市人保局副巡视员张大发介绍,城镇居民医疗保险包括了老年人(即“一老”)、学生儿童(即“一小”)、无业居民三类人群。而目前,三类人群医保的参保标准、缴费时间和享受待遇都不同。
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