其实只要吴先生将妻子的社会保险关系迁移到连云港来,就能立即享受手术费用的报销了,可是由于吴先生的妻子户口还没有迁到连云港来,所以社会保险也就无法迁入,当然也就享受不了相关费用的报销。工作人员建议吴先生将妻子在连云港所交的社会保险转回到滨海,然后根据滨海当地的相关政策,办理居外就医,等病愈后,再将户口的问题落实好,将滨海的社会保险转移到连云港来。
市社会保险征缴中心基金结算一科科长:从异地转入后要办理转入手续,从转出地中断了3个月内接续的,我们是没有封锁的,如果超过3个月,就会有封锁。第二如果他没有办理转移接续手续的,那么对于我们来说就是一个新参保的职工,我们只能按照新参保的来进行封锁。
原来,吴先生所说的“封锁期”,应该叫做“待享期”,在我市《关于调整市区职工医疗保险有关政策的通知》中有着明确的规定。而吴先生的妻子属于已经参保,但关系需要转移的,其实并不需要新办保险。
市社会保险征缴中心基金结算一科科长:这个女士我们在系统里给她查了一下,她是属于今年4月份首次参加了我们这里的职工医疗保险,像这种(情况)根据我们连云港市的文件(规定)呢,在参保后6个月内只能享受医疗保险账户,也就是说只能用卡上的钱,但不能享受报销待遇,6个月以后,她可以享受报销待遇。
带着吴先生的疑问,记者来到市社会保险征缴中心。工作人员在了解情况后,替吴先生的妻子进行了查询。
“待享期”里要手术 医保咋就报不了?崔为翠的丈夫吴呈:我们希望他跟盐城联系一下,或者不联系的话,帮我们这个解决了,她9月份就到期了,按照连云港市的规定,我们也到期了。
6个月的封锁期?吴先生说,当时那位工作人员给他解释,在他开始缴纳医疗保险的6个月后,他才能享受到手术费用的报销。听到这个,吴先生就纳闷了,为啥交了钱,办了保险,关键时刻却不管用了呢?半年的封锁期,要是平时等等也就算了,可现在这个情况,病人可等不起啊。
崔为翠的丈夫吴呈:我家属8月9号到中医院查胆结石,很严重,医院要求立即手术。后来我们不放心,又到人民医院(检查)。我就把这个情况讲了一下,他说你到,人民医院不是有医保处驻那边的嘛,我就到医保处,到那问一问。她说我们有规定,你这有6个月的封锁期。
吴先生说,他目前所居住的房子,是单位的公房,没有房产证,所以崔女士的户口就无法落户。户口不迁移到连云港来,社会保险也就没法转移。不过,吴先生说,到了4月份,在他多次奔波下,工作人员还是给他的妻子办理了社会保险。一切都办好后,吴先生的心也放下了。可是到了这个月初,吴先生的妻子感觉身体不舒服。
崔为翠的丈夫吴呈:转到连云港市来这边没有给我们入户(办理户口),从4月份开始,叫我们把今年上半年的医疗保险和养老保险交掉。
保险,“待享期”里要手术 医保咋就报不了?吴先生的妻子崔女士是盐城市滨海县人,两人于2006年结婚,之后共同生活在连云港。崔女士自1997年起,在盐城市滨海县缴纳社会保险。随着夫妻俩年龄慢慢大起来,今年,吴先生和妻子商量,将崔女士的所有保险转移到连云港来,这样以后看病、报销会更方便一些。2月份,崔女士停止了她在滨海的社会保险的缴纳,可是当她想将保险转到连云港来的时候,却遇到了小小的麻烦。
温馨提醒:随时光飞逝,岁月变迁,文章观点,准确性、可靠性、难免有所变动,因此文章观点仅供参考!