对此，张亚林提醒市民，如果医院要求病人使用自费药品，必须要让病人知晓并签订“签字书”。到明年，病人未签字，医院就不能自作主张使用“三大目录”以外的药物。一旦发现有病人未签字，而医院又使用了目录外的药品，这部分的医药费要由医院“埋单”，社保局今年已经处理过一些这类案例。
另外，社保部门还将印发12000本新“三大目录”详细版本，做到全市医生“人手一本”，以规范医生用药行为。市民元旦假期后也可上社保局官方网站查询。
加强对医生“滥开药”核查
张亚林介绍，以往东莞的药品目录是单独的，现在把诊疗项目及服务设施范围也加进了目录中，目的就是希望更严格地规范医生的医疗行为。另外，社保部门的医疗机构管理科会不定期检查医院支出社保基金的电脑清单和病历，核查医生的开药记录，一旦发现有故意滥用药、用贵药的行为，社保局会在社保基金内对医院进行经济处罚，并作进一步处理。
明年，医疗机构管理科还会加强对市内各医院的突击巡查和暗访，对医院“挂床”等骗取社保基金报销的行为，将进行严厉处罚。
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增17个定点社区卫生服务站
定点社区门诊将增加至378家
东莞市社保局昨日对外公布，将从2011年1月1日起增加17个社会保险定点社区卫生服务站，同时增加5个社会保险定点零售药店。
据统计，从明年一月份开始，东莞的定点社区门诊将增加至378家，定点药店则增加至133家。
镇街社区门诊可用金卡报销了
已陆续在各镇定点社区门诊中心实施
东莞市社保局昨日对外公布，根据《关于参保人在社会保险定点社区卫生服务中心使用医疗保险个人账户有关问题》的通知，从2011年1月1日起，参保人在全市社会保险定点社区卫生服务中心就诊，可以按有关规定使用医疗保险个人账户支付相关基本医疗费。
各镇服务站点仍不可刷卡
据悉，目前东莞市的社保卡分为金卡和银卡。公务员和事业单位职工一般持金卡，企业参保人一般持银卡。在全市583万医保参保人中，金卡持有人约25万人。社保定点社区门诊从2008年在全市推开时，是为满足广大银卡参保人及农民医疗保险参保人小病在社区就近治疗的原则，并未把金卡参保人纳入。
据悉，目前在寮步、大朗、松山湖等地的定点社区卫生服务中心已经可使用金卡报销，从明年元旦起，莞城、东城、南城、万江、石龙镇、虎门镇也将可刷金卡。到明年一月中旬，全市所有镇街均可实现社区门诊中心金卡报销。
市社保局方面强调，持金卡的参保人只能到各镇的社区门诊中心就诊才可享受刷卡消费，到各医疗服务站点仍不能享受该项服务。
市民张小姐告诉记者，她曾因为感冒到医院看病，一开始医生给她开了一种比较贵的药，但张小姐坚持使用另一种更便宜的药。最后，医生终于同意开便宜药，但却把原来只需要一周的药量，开到了两周。事实上，不少医院和医生都存在过度用药，使“基本用药目录”形同虚设。
病人签名医生才能开自费药
医生不给开便宜药咋办？
关注焦点：
东莞社保局称社保居民保命药将全额报销张亚林：按照新的“三大目录”，甲类和乙类的报销比例拉开了一定距离。这样的话，一方面普通人能以更低廉的价格得到“保命”的基本保障，另一方面，富人要享受更好的医疗资源，就需要自费支付更大比例的费用，从而为社保基金省下更多的钱，这部分省下的钱便可以用于补贴普通人的基本保障，让更多的普通人得以全额报销基本的“保命药”。
广州日报：普通人怎样得到好处？
现在，我们把高档的药物放在了乙类，而较低档的药物则放在了甲类，那么在全额报销这一块，就做到了基本平等。
张亚林：以心脏起搏器为例，从高档到低档起搏器的价格从1万元到8万元都有。如果按照以往“一刀切”25%的报销比例，富人买了8万元的起搏器，他就能从社保基金里报销6万元，自费只付出2万元。而普通人因为掏不起这2万元，只好买1万元左右的低档起搏器，这样普通人在社保基金中报销得到的钱就只有7500元。换句话说，富人只用两万元就能从社保基金中套回6万元，远远多于普通人的所得，这就相当于富人在“基本保障”这一块里多占了资源，这是不公平的。
广州日报：如何具体体现这一核心原则？
保险，东莞社保局称社保居民保命药将全额报销张亚林：“三大目录”的核心是要“保基本”，基本保障要注重公平，超出基本保障的医疗资源，那就体现差异性。我们希望做到在基本医疗保障的范围内人人平等。
广州日报：即将实施的“三大目录”的核心原则是什么呢？
张亚林：富人多占“基本保障”资源不合理
张亚林还透露，广东省增补的基本药物目录244种药物中的243种，也已于前日起纳入到社区卫生服务门诊用药的报销范围中，这将使得在社区门诊看病的参保人有更多选择。
而在治疗项目类方面，部分项目由个人自付30%（补充医疗保险参保人个人自付10%），其中属治疗过程中各类加收费用以及非保健性康复、理疗项目，个人自付60%（补充医疗保险参保人个人自付20%)。
东莞社保局称社保居民保命药将全额报销新增的104种全额报销的甲类药物中，包括了用于治疗感冒的辛凉解表药银翘解毒胶囊、用于治疗消化系统疾病的拉呋替丁片胶囊以及云南白药片等市民常用药。
此次，甲类增加了104种，乙类则增加了684种，个人需自付一定比例，比例分为10%、30%和50%三种。
据介绍，《东莞市社会保险药品目录、诊疗项目及服务设施范围（2011版）》包括药品、诊疗项目和服务设施三种。目录中的药品分为甲、乙两类，共3957种，其中甲类药品超过2200种，是可以全额报销的。
新增104种药可全额报销
据悉，“三大目录”正式实施后，基金支出总体上有一定幅度的增加。此前有媒体报道，这个增加数额大约为2.5亿元人民币。然而，昨日张亚林澄清，这个数目现在还“很难说”，还要看“三大目录”具体执行落实的情况。
保险，东莞社保局称社保居民保命药将全额报销而广州、深圳、惠州的医院系统完成改造则要更迟一些，但东莞市社保局已准备好一套应急方案，应该可以保证元旦假期后东莞参保人在东莞、广州、深圳、惠州各个医院都能使用新的“三大目录”。
据张亚林介绍，虽然“三大目录”已定于明年1月1日正式实施，但由于涉及到各个医院电脑系统升级改造的不同进度，实际上并不能保证于明年1月1日当天在全市所有医院全部实施。目前东莞已有一半以上医院的系统升级改造已完成，剩下的将争取在元旦假期后完成。
时间表：元旦假期后全面实施
张亚林表示，“三大目录”最重要的原则在于“基本医疗保障领域的人人平等”，改变以往普通人、富人“一刀切”的不公平状况。
昨日，东莞市社保局副局长张亚林接受了本报专访，对这份将在明年1月开始实施的“三大目录”进行了详细解读。
东莞社保局称社保居民保命药将全额报销12月27日，东莞今年第19次市长办公会议通过了一份《东莞市社会保险药品目录、诊疗项目及服务设施范围（2011版）》，对外公布2011版的东莞药品目录里的药品品种数比现行的增加了788种。
新的“三大目录”，甲类和乙类的报销比例拉开距离。一方面普通人能以更低廉的价格得到“保命”的基本保障，另一方面，富人要享受更好的医疗资源，就需要自费支付更大比例的费用。
解读新目录原则：
目录中药品分甲、乙两类。甲类药品可全额报销，增加了104种，乙类则增加了684种，个人需自付一定比例，比例分为10%、30%和50%三种
新目录新变化：
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