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红河州完善医疗保险政策 医保水平提高

医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

医疗保险范围

红河州完善医疗保险政策 医保水平提高

因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

医疗保险职能

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

保险,红河州完善医疗保险政策 医保水平提高

通过以上政策调整,使全州城镇职工、城镇居民医疗保险政策内统筹基金支付比例分别达到78.53%和67.55%。

四是进一步完善城镇居民医疗保险门诊统筹政策。门诊报销比例由20%提高到50%,最高支付限额由200元提高到400元。并且将8个慢性病病种纳入报销范围。

三是提高城镇职工、城镇居民基本医疗保险精神类疾病住院医疗费结算标准。城镇职工按一、二、三类收费价,总住院费用标准为2200、2600、2800元/月,基本医疗统筹基金支付比例为80%,大病补充为90%;城镇居民按一、二、三类收费价,总住院费用标准为2200、2600、2800元/月,基本医疗统筹基金支付比例分别为60%、80%、90%,大病补充为80%。

二是提高城镇居民基本医疗保险住院报销比例。将城镇居民基本医疗保险一、二、三级医院住院报销比例分别提高到90%、80%和60%。

一是提高居民医保和职工医保最高支付限额。将城镇居民大病补充医疗保险赔付比例由70%提高到80%,最高支付限额由6万元提高到9万元,最高支付限额超过可支配收入的6倍以上。将城镇职工基本医疗保险最高支付限额由4万元提高到5.5万元,最高支付限额达到25.5万元。

红河州完善医疗保险政策 医保水平提高

红河州逐步完善医疗保险政策提高医疗保障水平

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