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江西少儿医疗保险

(六)膳食费;

(七)鲜花及插花费;

(八)卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、扫床巾、尿布等一次性物品费用;

(九)肥皂水、垃圾袋、灭蚊药器等生活用品的费用;

(十)医疗机构自行提高医疗服务设施收费标准的费用或自定的收费项目。

参保未成年人一年总计支付30000元

参保人员住院费用起付标准是怎样的呢?唐主任介绍到,据我省《城镇居民基本医疗保险管理实施细则》规定,参保人员住院发生的符合规定的医疗费用设立起付标准,起付标准为:成年人在一级(含社区卫生服务机构)、二级、三级定点医疗机构住院的起付标准分别不超过150元、350元和550元;未成年人起付标准为300元。并设立年度内最高累计支付限额,成年人20000元,未成年人30000元。参保对象在社区卫生服务机构发生的住院费用,统筹基金报销比例应至少比二、三级定点医疗卫生机构分别高5%到10%.

另外,未成年人因疾病或意外事故死亡的,原则上由统筹基金一次性支付死亡补偿金10000元,死亡补偿金由法定受益人领取。倘若未成年人在校内发生意外伤害,原则上由本人承担的门诊、住院医疗费,有关部门按规定住院医疗费用补偿比例给予补偿,年度内最高累计补偿限额为3000元。特殊病种门诊费用补偿,原则上在住院补偿起付标准以上至3000元以下的医疗费用由住院统筹基金按30%的比例补偿。

全省已启动医保的地区有40个

实施医疗保险有什么好处呢?医疗保险是社会保险制度的基本内容之一,在现代社会中,疾病是劳动者时常可能遭遇的而且是威胁较大的风险之一。疾病不仅使劳动者在患病期间收入中断、减少或丧失,而且在医疗方面又必须支出费用,这就使劳动者一旦患病便在经济上处于内外交困的窘境。医疗保险是提供对付疾病风险的保障。医疗保险是向法定范围内的劳动者部分或全部提供预防和治疗疾病的费用,并保证其在病假期间的经济来源,保障其基本生活需求的社会保险项目。就医时发生的医疗费,个人交上自负部分,其余部分由医疗保险经办机构与医疗机构通过网上结算,减轻了参保人的负担。

同时,不断地扩大医保面,也具有重要的意义。据介绍,扩大城镇居民医保规模,有利于使更多直至所有城镇居民得到医疗保障,有利于全面完成我省医保的全覆盖,有利于更快地发挥基金作用和减少避免保险资金的风险。

我省继去年抚州市试点之后,南昌市东湖区在全省率先启动城镇居民基本医疗保险,宜春市的丰城市、吉安市青原区、抚州市、新余市等地也相继启动城镇居民基本医疗保险工作。今年全省医保参保人数不低于224万人,覆盖率不低于33%.目前,全省已启动城镇居民基本医疗保险的县(市、区)有40个,南昌、抚州市、新余市、宜春市、萍乡市、鹰潭市、吉安等八个市已正式启动,其中新余达到了全覆盖。

上半年我省城镇居民基本医疗保险参保人数要达到93万人,城镇居民基本医疗保险原则上实行属地管理,以设区市、县(市)为统筹单位。实行县(市、区)为单位统筹的,各设区市所属县(市、区)执行设区市统一的城镇居民基本医疗保险政策。

(五)文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费;

(四)煎药费、中药加工费;

(三)占床费、陪护费、护工费、洗涤费、药浴费、消毒费、理发费;

(二)空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿费以及水、电、气费;

(一)就(转)诊交通费、担架费;

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医疗保险为参保人员就医提供了多方面的保障,但是,医保基金不会为下列医疗服务“埋单”。

医保不予支付的医疗服务设施范围

据了解,我省城镇居民基本医疗保险基金支付标准为,(一)床位费支付标准:一级医疗机构:每人每天超过10元的,按每人每天10元计算。每人每天10元以下的,据实计算。二级医疗机构:每人每天超过15元的,按每人每天15元计算,每人每天15元以下的,据实计算。三级医疗机构及外地医疗机构:超过每人每天20元的,按每人每天20元计算。每人每天20元以下的,据实计算。(二)其他医疗服务设施:根据物价部门规定的价格,按城镇居民基本医疗保险有关规定支付。

医保基金支付标准

相关常识

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同时,综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院,妇幼保健院(所)、专科疾病防治院(所、站)、社区卫生服务机构等需要经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》,才具有申请定点医院的资格。

一个医疗机构要成为医保定点机构,有些什么原则和条件呢?据介绍,审查和确定定点医疗机构应遵循的原则有:方便参保人员就医并便于管理;兼顾专科和综合、中医与西医,布局合理,发挥社区卫生服务机构的作用;有利于医疗卫生资源的优化配置,促进医疗机构的合理竞争;有利于控制医疗服务成本和提高服务质量。

正规医疗机构可申请医保定点资格

那么,将儿童列入医保范围,而儿童到相应的医院去就医,能够享受到什么优惠呢?记者从省儿童医院了解到,儿童凭医保卡在该院享受优惠,是从今年11月中旬开始全面启动的,目前有东湖区和青山湖区两家社保单位与该院签定定点医保协议。也就是说,东湖区和青山湖区的儿童,只要拿着这两个区发的医保卡到该院就医,就能享受到相应的医保。同时,该院在给医保儿童用药的过程中,有一个相应的用药目录。

省儿童医院纳入儿童定点医保单位

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省财政从今年起,将连续四年,每年安排1450万元,用于县、乡、村医务人员的培训,共5800万元。为了提高县、乡、村医疗机构医疗水平,省政府也已决定,从今年起,连续四年,由省财政每年安排1.23亿元,用于县乡两级医疗机构购置医疗设备,共5亿元左右;连续两年,由省财政每年安排1亿元,用于村级卫生机构购买设备,共2亿元。另外,全省每年安排8000万元,用于购买社区公共卫生服务设施,其中省财政安排6000万元,市、县各安排1000万元。

据介绍,2007年全省财政安排2.67亿元用于城镇居民基本医疗保险工作,其中省财政1.87亿元,设区市财政0.27亿元,县(市、区)财政0.53亿元。将城镇居民基本医疗保险基金分成门诊家庭补偿金、统筹基金和风险基金,负担合理。城镇居民基本医疗保险实行以家庭为单元参保,门诊家庭补偿金由家庭成员共同使用,使得一人参保,全家得益。

今年全省财政2.67亿元用于城镇居民医保

随后,记者又致电南昌市劳动保障局医疗保险处,工作人员告诉记者,从今年6月份全省医保工作全面铺开以来,到目前为止,省属、市属公立医院都基本成了医保定点机构,包括儿童医院在内。

昨日,记者来到省劳动和社会保障厅,医疗保险处唐主任在接受记者采访时表示,我省作为医保试点地区之一,正在全面推进医保工作,儿童(未成年人)作为城镇居民医疗保险对象的重要组成部分,加快儿童享受医保的进程也是十分重要的。因为儿童也列入到医疗保险范围,我省去年的时候,也就将相应的儿童就医的专门医院也列入到了医保定点医院的行列内了。也就是说,我省的妇产医院、妇幼保健院、儿童医院等,在去年就已经被列入儿童就医定点医保机构实施范围。

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我省作为医保全国试点地区已先期实行

医保省情

《意见》确定,城镇居民基本医保与新农合实行一体化管理,也可以参照新农合有关医疗服务管理的规定执行。城镇居民基本医疗保险用药范围可在国家和省(区、市)《基本医疗保险和工伤保险药品目录》的基础上,进行适当调整,要把国家《基本医疗保险和工伤保险药品目录》甲类目录药品全部纳入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围。各地可根据实际情况,适当增加儿童用药的品种及剂型,适当增加孕产妇、婴幼儿必需的诊疗项目和中医药诊疗项目。各地要根据参保居民的医疗需求,将符合条件的妇产医院、妇幼保健院、儿童医院和社区卫生服务机构等纳入定点范围。

《意见》提出,城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗应实行一体化管理。各地要因地制宜适当调整城镇居民基本医疗保险用药范围,加强定点医疗机构和定点零售药店管理,可适当提高参保居民在定点社区卫生服务机构和基层医疗机构就医费用的支付比例。

《意见》内容提要

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近日,劳动和社会保障部联合国家发改委、财政部、卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局下发《关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见》(以下简称《意见》)。《意见》提出,将增加儿童医疗保险用药的品种及剂型。同时各地要根据参保居民的医疗需求,将符合条件的妇产医院、妇幼保健院、儿童医院和社区卫生服务机构等纳入定点医保范围。那么,我省的妇幼保健院、儿童医院等是否已经列入到医疗保险定点医院范围呢?同时,我省医保的相关政策是怎样的呢?

南昌市东湖区青山湖区两地儿童享受定点医保

省儿童医院首先实施儿童定点医保工作

今年,我省2.67亿元用于城镇居民医保

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