首页网

商业医疗险为何成了死亡保单?

想购买商业医疗保险的人,先要看看所买保险的条款是不是通俗易懂,如果看都看不明白,最好谨慎;在听业务员介绍,沉醉于头头是道的好处中时,最好别忘记也问问条款不利的方面,即在哪些情况下不能得到赔付。了解了所有情况后,再权衡利弊。而最为重要的是,应综合考虑自己的经济实力,连平常看病交费都比较拮据的人,是没必要参加商业医疗保险的。

这就提醒人们在选购商业医疗保险时要会“淘”,具体有两招办法:第一,个人最好不要去购买商业医疗保险,因为这样做的危险性比较大。第二,千万不能贪图小便宜。比如同样都承诺患了癌症可以理赔,一家的保费是500元,另一家的保费是200元,于是买了200元的那种。可是,等真的患了癌症,这才发现条款的附加说明中有规定:一定要有癌症病理报告才能得到理赔,而癌症的病理报告只有手术后才能做出,如果是早期或是不打算手术,这笔保费肯定是得不到了。另外,小公司的资信情况不明,几年后宣布破产或是找不到了,那么这几年的保费也就白交了。

很多人在买商业医疗保险时,多数都是听推销员的宣传,而没有看到实际的条款,而拿到实际条款时又看不懂。因此,有人认为,现有的大病保险其实就是“死亡保险”。因为如果病症与各保险公司规定的各项条款符合,那么得病的人基本上已趋于濒死状态,与当时购买的初衷相悖。即使得到了赔付金,这笔钱也只能作为“抚恤金”或遗产留给后人,对病人没有任何实质意义。

虽然风险无处不在,但购买商业保险在现有条件下仍有必要。然而面对少则几页、多则几十页,甚至连专家都不能全部看懂的保险条款,消费者该怎么办?

商业医疗险为何成了死亡保单?

理智投保规避“死亡保险”

现有的商业医疗保险市场还不成熟、不规范,缺乏统一的标准。对同一种疾病的解释,各保险公司都不一样:有的被描述为“由于心脏引起的”,有的则说是“由于心脏导致的”,这两种说法在医学上的标准是不一样的。而要改善这种现状,各保险公司首先应该实现健康保险主要合同条款的标准化。

专家解释:和急性心肌梗塞一样,病人一般只具备其中的一两项条件。就是说,买了这一保险后,患了急性重症肝炎的病人,一般情况下也很难得到理付。

对“急性重症肝炎”的诊断,条款也规定必须包括全部4个条件:一是肝脏急速萎缩;二是坏死区域涵盖整个肝叶,只存留胶原网状结构;三是肝功能检验急速异常的退化;四是肝性脑病。

专家解释:不是所有急性心肌梗塞的患者都能同时符合上述3项条件,大部分病人只符合其中一个或是两个条件,而且对急性心肌梗塞患者的抢救需要争分夺秒,多数病人也来不及做这么多检查。条款过于绝对化。这就是说,在正常的情况下,多数急性心肌梗塞的患者是得不到理赔的。

保险,商业医疗险为何成了死亡保单?

对“急性心肌梗塞”,条款规定其诊断必须同时具备下列3个条件:一是进行性的和特征性的心电图异常变化显示急性心肌坏死;二是血清心肌酶活力异常增高;三是剧烈持久的胸骨后疼痛症状。心绞痛不属于本合同所说的急性心肌梗塞。

就某保单中的部分条款,专家做出的简单点评同样让人大吃一惊。

医生点评识破“陷阱条款”

医生解读:我所知道的良性的脑肿瘤只有上述不包括的这几种,除此之外不知道还有其他的什么良性脑肿瘤。

4.良性脑肿瘤:不包括垂体腺瘤、脑囊肿、肉芽肿、脑动静脉畸形、听神经瘤、脑膜和脊髓肿瘤……

商业医疗险为何成了死亡保单?

医生解读:开胸手术的目的就是做血管成形术,否则就没有必要开胸,但是人家不包括了,所以,这一条相当于没有保,因为自相矛盾,不可能做得到。

3.冠状动脉外科手术:因冠状动脉疾病而接受一条或以上的冠状动脉的开胸手术……但不包括血管成形术、激光治疗或其他在动脉之内做的手术。

医生解读:a和b任何一项要是符合的话,这个人就已经没什么活路了,何况是两项都符合。至于c,就更缺德了,这个c规定的诊断就是只有尸检才能出来的结果,也就是说,人不死是绝对没有可能得到赔偿的,就算死了也未必能得到赔偿,因为尸检结果未必完全符合c。

2.暴发性病毒性肝炎。诊断必须同时符合以下标准:a.肝性脑病,出现意识障碍;b.持续性黄疸,且肝功能急剧退化;c.弥漫性肝小叶结构破坏,仅剩下倒塌的支架结构。

医生解读:现在癌症的病理诊断大都是依靠组织涂片检查和穿刺活检结果,如果不包括这两种,那就只能切样检查。但是这种检查方法就排除了现在发病率比较高的癌症(例如肺癌、胃癌、食道癌等等)以及中早期癌症,所以你要么就得一种世界上都罕见的癌症,要么就捱到晚期再去医院检查。

保险,商业医疗险为何成了死亡保单?

1.癌症:……任何组织涂片检查和穿刺活检结果不作为病理依据。

保险金成抚恤金

最近在网络上流传着一个很让商业保险公司“头痛”的帖子,文中讲述了美国某公司大病保险条款中暗藏的种种“玄机”,看后让人心里一惊:这保险哪是“雪中送炭”,分明有点“不管死活”的味道呀!

惊人解读

温馨提醒:随时光飞逝,岁月变迁,文章观点,准确性、可靠性、难免有所变动,因此文章观点仅供参考!

猜你喜欢
Copyright © 2013-2014 首页网 ALL Rights Reserved