例2、某在职职工本年因病在地方某三级甲等医院首次住院，住院医疗费用30000元，其中：使用乙类药品目录费用为12000元；使用大型医疗仪器检查费用为1200元，计算办法是：
1、基本医疗保险报销：
（1）计算个人先行负担合计：2640元。其中：
乙类药品个人负担：12000×20％＝2400元、特检特治费用个人负担：1200×20％＝240元，剔除先行负担部分后，进入分段分担的医疗费用为27360元。
（2）分段分担：
个人负担合计3588元。其中：
起付线：900元（三级医院）
第一段：65533;5000－900×20％＝820元
第二段：65533;10000－5000×15％＝750元
第三段：65533;15000－10000×10％＝500元
第四段：65533;27360－15000×5％＝618元
统筹基金支付合计23772元，其中：
第一段：65533;5000－900×80％＝3280元
第二段：65533;10000－5000×85％＝4250元
第三段：65533;15000－10000×90％＝4500元
第四段：65533;27360－15000×95％＝11742元
以下各项合计：个人负担6228元，占总支出的20．76％65533;统筹基金报销：23772元，占总支出的79．24％。
2、补充医疗保险报销：
报销金额＝（27360－900－23772）×70％＝1881．6元
3、基本＋补充合计报销：
23772＋1881．6＝25653．6元。
个人需自付：30000－25653．6＝4346．4元。
（如未参加补充医疗保险个人自付6228元）
（三）在渝单位：
例3：在岗职工李某（已参加补充医疗保险），53岁，在原内江铁路医院住院，产生的医疗费共1680元。该院的门槛费为560元（地方同级医院的门槛费为640元），使用自费药品及自费诊疗项目费为110元，使用乙类药品和支付部分费用的诊疗项目费为420元。
符合基本医疗保险规定的医疗费用为：
1680－110－420×20％＝1486元
1、基本医疗保险报销：
（1486－560）×75％＝694．50元
2、补充医疗保险报销：分为两部分：
（1）门槛费报销：560×30％＝168元
（2）门槛费以上、封顶线以下报销：
（1486－560－694．50）×70％＝162．50元
（3）合计：330．05元
3、基本＋补充合计报销：
694．5＋330．05＝1024．55元
个人自付部分为：
1680－694．50－330．05＝655．45元
（具体规定与各统筹区相关政策不符的，以统筹区规定为准)
三、基本医疗保险报销时有哪些规定？
1、总原则：自费部分、乙类药及支付部分费用的项目费用的20％及其他限制报销比例以外的项目费用，基本医疗保险、补充医疗保险均不予报销。
2、基本医疗保险门槛费（超过此标准的费用才给予报销）：
（1）在川单位：一级医院为400元、二级医院为650元、三级医院为970元。起付标准按次计算，一个自然年度内，两次以上（含两次）住二级或三级医院的，起付标准逐次降低80元。起付标准以下的费用由个人账户支付或现金支付。
（2）在黔单位：三级医院及相应医疗机构900元、二级医院及相应医疗机构700元、其他医疗机构500元。一个自然年度内多次住院，按上述标准依次分别降低200元。最低门槛费为三级医院300元；二级医院200元；其他医疗机构100元。
退休人员的门槛费按上述标准分别降低200元，但不得低于最低门槛费。
（3）在渝单位：一级医院400元，二级医院640元，三级医院880元。
一年内在原在渝铁路医院住院治疗，门槛费在上述标准基础上逐次降1个百分点。
3、基本医疗保险统筹基金封顶线（一年内最多报销金额，含门诊特殊疾病费用）：
（1）在川单位：目前执行标准35000元／年。
（2）在黔单位：目前执行标准39000元／年。
（3）在渝单位：目前执行标准32000元／年。
（二）在黔单位
如果没有参加补充医疗保险个人需要自付为255000元。
个人需要自付：290000－185000＝105000元。
35000＋150000＝185000元
社会医疗保险住院报销规定3、基本医疗保险＋补充医疗保险报销总额：
补充保险报销总额：3893．26＋146106．74＝150000元
因为204663．74＞150000，所以大额补充医疗保险支付费用150000－补充医疗保险已经支付3893．26＝146106．74元。
补助金额＝227404．16×90％＝204663．74元
总费用＝267700－970－65533;35000／89％＝227404．16元
保险，社会医疗保险住院报销规定基本医疗保险封顶线以上部分补助：
（35000／89％－35000）×90％＝3893．26元
门槛费以上、封顶线以下部分补助：
2、补充医疗保险报销费用：
因为237389．70＞统筹支付封顶线35000，所以实际统筹支付金额为35000元。
社会医疗保险住院报销规定统筹支付金额为（267700－970）×89％＝237389．70元。
报销比例＝（75＋70×0．2）×100％＝89％
1、基本医疗保险报销费用：
其中：符合规定的费用＝290000－2500－65533;30000×20％－65533;30000×36％－65533;5000×60％＝267700元
例1、退休职工方某，1934年8月出生（已购买补充医疗保险）在四川省人民医院住院治疗，出院时产生了290000元医疗费。其中自费费用2500元，乙类药和支付部分费用的项目费用共30000元，进口体内植入材料费用共30000元，血费5000元。
保险，社会医疗保险住院报销规定（一）在川单位：
实例说明住院报销计算办法：
统筹区内医院：不需再报销，出院结算时已通过网络报销。地方定点医院和局管内其他原铁路医院：将相关报销资料交单位到社保处（重庆、贵阳医疗保险部）审核并按规定报销，报销金额电汇至单位，由单位通知本人领取现金。
二、费用报销办法是什么？
3、局管内非统筹区原铁路医院：就医流程与地方定点医院一样，但报销时仍享受相关待遇。\u0013
社会医疗保险住院报销规定出院时需备齐报销资料：当地省市规定的医疗统一收据第一联（原件）、费用清单、出院证（原件）、客观病历复印件、急诊病历（急诊抢救）、单位证明，报销时附医疗证、卡。
2、社保处公布的地方定点医院：凭《医疗保险证》、单位证明、身份证、入院证→办理住院手续（缴纳住院预付金）→住院治疗→办理出院手续→复印、备齐相关报销资料→结算→全额垫支医疗费用。
1、医院：凭《医疗保险证》、IC卡及入院证→办理住院手续（缴纳住院预付金）→住院治疗→办理出院手续→结算→只交纳属个人支付部分的医疗费用。
一、如何办理住院、出院手续？
住院及报销有哪些规定？
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