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新农合看病可即时结算报销

2008年,我市涉农各县(市)区新农合筹资水平提高到最低175元的标准,同时还扩大了补偿范围,将适宜的中医药服务项目纳入新农合报销范围,中药饮片、传统中医诊疗项目的补偿比例原则上高于西药、西医诊疗项目20%。对符合计划生育、妇女保健政策规定的孕产妇,住院分娩发生的有效费用可纳入新农合住院补偿范围。肺结核病辅助治疗发生的费用,纳入新农合特殊病种门诊报销支付范围,以进一步减轻群众经济负担。

2009年,住院最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)起付线为300元、县(市)区级医院为600元、宁波市级医院为900元;补偿范围参照市区城镇职工基本医疗保险服务项目执行;对符合计划生育、妇女保健政策规定的孕产妇住院分娩发生的政策范围内费用,经农村孕产妇住院分娩专项补助后余下部分纳入新农合住院补偿范围。凡母亲当年参加新农合的,婴儿从出生之日起随母亲享受当年新农合保障,可不另行交纳参合资金。

2010年,适当扩大了重大疾病门诊补偿范围,将儿童孤独症等需长期门诊治疗、医疗费用较高的病种纳入重大疾病补偿范围。

2011年,开展提高农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平工作,确定相关6个病种,实行标准化诊疗方案,控制例均费用,将新农合制度与医疗救助手段相结合,新农合对上述病种的补偿比例达到限定费用的70%,医疗救助补助比例不低于限定费用的20%,符合医疗救助条件的对象再按规定给予救助,切实减轻参合对象患重大疾病的自付经济负担。

各县(市)、区全力以赴

新农合新年新台阶

宁波新型农村合作医疗总体上由卫生部门牵头,但在具体实施中,各地在大原则政策范围内可根据当地实际,可谓“八仙过海各显神通”。

比如鄞州、江北,由劳动保障部门归口管理,并在逐步探索城乡并轨的医疗保障体系;

比如宁海、象山、北仑,委托保险公司经办服务。

鄞州区还出台了提高中医、中药报销比例优惠政策,在对新型农村合作医疗保险参保农民实行门诊有效医疗费用补偿45%的优惠制度基础上,对中药、中医诊疗项目再提高20%,中药饮片、传统中医诊疗项目报销比例提高到54%。

新年伊始,北仑的16.8万新农合参合农民还享有了附加意外伤害险。今后,北仑新农合参保人员发生意外伤害时,可到区新型农村合作医疗定点医院就医住院,医疗费用先由本人现金垫付,待住院终结出院时,凭原始票据等所需单证与中国人寿北仑支公司联系,申请最高额度为1800元的意外伤害住院保险金。之后,参合人员仍可按照新农合住院费用手工结算程序,凭保险给付清单向区新农合业务管理中心提出剩余有效费用的补偿申请。此外,若参保人员因遭受意外伤害导致身故、残疾,还可获得最高不超过2万元的意外伤害赔付。

市卫生局近日再传喜讯:2011年,政府还将把“新农合”筹资标准提高到人均300元以上,报销封顶线提高到当地农民人均纯收入的6倍以上(8-15万)。

2007年,宁波全面实行门诊报销制度,参合农民不仅在县级、乡镇级医院住院实现了刷卡即时结报,还能在家门口的医院农村社区卫生服务站享受到门诊即时报销,补偿比例不低于有效医药费用的10%,并逐年提高。

即时结算报销只是这几年我市推进新农合工作的一个缩影。近年来,类似的便民新举措年年都有。

他还告诉记者,根据市卫生局的工作计划,到2012年,331万参加新农合的农民在80%以上的市级医院看病就医,都能享受即时结算报销。

新农合看病可即时结算报销

市卫生局农村卫生管理处处长章国平说,李惠利医院和市第二医院已开始奉化新农合的即时结算报销。而2011年,宁海、象山、慈溪、余姚、镇海、北仑六个县市区的新农合即时结算报销工作也将陆续开展(江东、海曙没有参合农民,江北、鄞州的新农合原先就可以即时结算报销)。同时,加入这一行列的市级医院将更多。

记者了解到,以前,像李先生这样的新农合农民到宁波市级医院看病住院,都必须自己先垫付费用。而现在,新农合卡就像城镇职工的医保卡一样,可以在医院当场刷,自动扣除部分费用。

李先生说,他的一部分医疗费会自动在卡里扣除,而不需要像原先那样,拿着医院出具的发票和费用清单回本地报销了。

2010年12月21日,奉化莼湖镇的李先生在李惠利医院看病后,直接在医院刷了新农合卡。

80%市级医院将实施

保险,新农合看病可即时结算报销

即时结算报销很给力

为了能让农民与城镇居民一样看病有保障,看病更方便,到去年底,全市已设立城乡社区卫生服务中心147家、服务站1181家、村卫生室1760家。其中,去年新改建的社区卫生服务站,包括村卫生室有452家,基本实现了“农村20分钟卫生服务圈”。

据统计,2010年,在331万参合农民中,通过门诊、住院、孕产妇住院分娩、体检、二次补偿、特殊病种大额门诊、其它补偿方式受益的有200万人次。全市共支出新农合基金10.38亿元,其中,住院补偿7。77亿元,门诊补偿2亿多元。

以鄞州为例,2010年有8%的农民住院治疗,而在6年前,农民的住院率仅为4%。

一位在医院工作多年的主治医生告诉记者,农民的医疗需求被大大释放。越来越多的农民愿意,也敢到大医院看病了。

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新型农村合作医疗制度的实施,正有效改变着宁波农民的“小病熬大病拖”的生活习惯。去年,全市农民中有1010万人次小病门诊受惠。比2009年739万人次增加了三成多。

据了解,2011年,这一以县(市)、区为单位统筹的新农合筹资标准和保障水平还将继续提高。

市卫生局的一份材料表明:截至2010年年底,全市有96.71%的农民参加新型农村合作医疗,全市新型农村合作医疗人均筹资已达342元。其中,新型农村合作医疗人均筹资标准和住院补偿费用位居全省前列。

农民出一点,政府补一点,经过几年的运行,新农合已经成为我市解决农民“看病难、看病贵、因病致贫和因病返贫”的一大民心工程。

2003年6月,宁波新型农村合作医疗制度首先在镇海实施,2005年,全市有农业人口的9个县(市)区全面实施新农合,率先在全省实现新农合的全覆盖。

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2010年,在我市新型农村合作医疗政策范围内,住院费用报销比例已超过46%,最高支付限额超过当地农民人均纯收入的6倍;全市参合农民人均住院补偿3464元,同比增加289元;门诊费用补偿率则达到30.08%。而且,九成参合者还做到了门诊家门口刷卡,住院当场结报。

宋大妈家境困难。以前,碰到头痛发烧的,都是能熬就不去医院。但参加新农合后,她的医疗费比过去大有着落了。

“救护车一响,一头猪白养,那都是过去的事啦!”近日,江北区庄桥街道居陆村参加新农合的农民宋大妈患腰椎间盘突出症住院治疗后,报销了2.6万元的医药费,她逢人便夸政府好。

门诊补偿达到30.08%

住院报销已超过46%

新农合看病可即时结算报销

带着疑问,记者近日专程走访相关部门。

这项已实施八年规模浩大的民生工程,给宁波农民带来了哪些实惠?能解决他们多少后顾之忧?接下来,宁波市又将有哪些新政策出台?

市卫生局农村卫生管理处处长章国平还告诉记者,去年,我市新农合的人均筹资标准已提至342元,高于全省平均水平105元,住院补偿率达到46。8%,高于全省平均水平5个百分点。这两项指标均跃居全省首位。

宁波新农合起步于2003年。2007年,全市农民参合率为91.8%,2008年为92.4%,2009年为96.4%。

2010年,我市新农合参合率再度提升,达到96.71%,参合农民达331.37万。

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来自市卫生局农村卫生管理处的一组最新统计数据鼓舞人心:

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