医保试点工作　医疗保险

经过两年的逐步推进，花都免费治病工作全面铺开，覆盖全区194个村（居），截至今年9月底，已惠及45万农民，累计享受免费治病服务村民达363.11万人次，为农民直接减负4476.62万元。

2008年，区委、区政府在辖区内16个行政村推行“农村卫生站免费为农民治病”试点工作，每天村民看病只收取1元挂号费，若需注射，则加收1元注射费，其余治疗和药物费用全部减免。

为了解决有病“看得起”问题，花都为免费治病探索可行之路。

村卫生站免费看病

花都：

从2009年到2012年上半年，番禺区财政累计投入医改经费共6.5亿元，群众医疗保障水平持续创新高，新农合筹资标准达每人每年430元，为全省最高。已建成社区卫生服务机构64间，基本覆盖城乡。今年1~9月，全区社区卫生服务机构诊疗人次达175万，呈上升态势；人均处方值46.7元，同比下降34%；门诊次均药费29元，同比下降29%，医药费用负担明显减轻。社区卫生服务机构人员待遇从年收入6.9万元提高至12.5万元，增长达80%，社区卫生服务机构活力得到增强。

人均处方值降34%

番禺：

此外，荔湾区增加了1小时的延时和计免服务时间。21个社区卫生服务中心服务时间延续到下午6时30分，周六日开设计免门诊。全区共核发低保特困人员医疗门诊优惠证超过1.3万个，特困人群就诊免挂号费和诊金，6项常规检查费用优惠50%。

荔湾区还实现信息智能互通化。21个社区卫生服务中心全部使用“荔湾区社区卫生服务管理信息系统”，实现居民健康档案动态管理。已建立居民个人健康电子档案近60万份。医生通过网络可查询居民的病史、过往诊疗记录和用药情况等，提高了诊疗常见病和慢性病的效率。居民可通过网页、手机享受在线健康信息交流、专家咨询会诊等专业服务。

目前，全区有21个社区卫生服务中心，各社区卫生服务中心至少有2名专家定期上门指导，1名中医专家上门坐诊并带徒，服务好社区，发挥传、帮、带作用。

荔湾区委书记唐航浩告诉记者，该区在财政并不宽裕的情况下，仍逐年加大对社区卫生的投入，2007年至2011年财政预算内累计安排医改经费1.86亿元，并实现逐年增长；2012年区财政计划对社区卫生投入9700万元，社区公共卫生服务经费补助标准已达到40元/人。

可手机在线咨询就诊

荔湾区：

各区经验

广东省医改办副主任张力军透露，广东省十二五期间将在16个县级市推行公立医院改革。目前广东省正在制定大病医保实施方案，预计年内出台，先选取部分城市进行试点。但目前主动请缨的城市不多。对此，陈如桂指出，“广州要积极争取大病医保的试点。”张力军透露，考虑引入商业保险机制，对费用高昂的费用进行一次医保后的二次报销。

陈浩钿指出，广州正在积极开展大病医疗保险研究工作，争取早日出台相关政策文件。

8月30日，国家六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，核心要素是：大病实际报销比例不低于50%。

粤年内出台大病医保方案

努力扩大基本药物制度实施范围。加大对街道、学校等基层单位医保宣传工作力度，努力提高在校学生等特定人群参保率，争取年底前学生参保率达到100%。

市发改委陈浩钿副主任介绍，当务之急，各区（县级市）要加快基层机构人员公招进度，尽快充实基层机构力量，增强基层服务能力，确保年底前人员入编率达80%以上。

为进一步巩固完善广州市医改工作，陈如桂常务副市长强调，重点抓好以下五方面工作：强化区（县级市）责任主体意识、强化改革创新意识、加大人才队伍建设、加强信息化建设、强化责任分工。

年底前学生100%参保

此外，广州启动并实施对广州市15岁以下未免疫人群补种乙肝疫苗接种等五项重大公共卫生服务项目。人均基本公共卫生服务经费从改革前的每人每年25元提高到40元。

三年来，广州市各级财政投入到医疗卫生服务体系建设的资金累计达10亿多元，逐步构建起城乡医疗卫生服务体系。目前，全市所有街道均设置有1家社区卫生服务机构，每个镇至少拥有1所政府办卫生院，每个行政村均建有1个卫生站，城区15分钟医疗圈和农村30分钟医疗圈基本形成。

陈如桂常务副市长讲话指出，自2009年以来，广州先后资助14.45万社会申办退休人员、8.15万困难企业退休人员和257万城镇居民参加医疗保险，城镇居民、城镇职工参保率稳定在95%以上，新型农村合作医疗参保率稳定在98%以上。同时，不断提高城镇居民基本医疗保险和新农合财政补助标准，2011年分别达200元和230元，新农合实际人均筹资额达371元。

打造全民医保制度城区形成15分钟医疗圈

通讯员穗发宣

文/记者耿旭静

省医改办、省卫生厅的领导出席现场会并讲话，市医改办通报了全市医改工作的近况，荔湾区、花都区、番禺区分别作了经验介绍。

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