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【原创】给客户办理的意外保险理赔案例

意外住院补贴 50元/日,每年最高补180日

意外门诊或意外住院 1万元,医保类用药100%报销

意外烧伤/伤残 2---20万

意外身故 20万

【原创】给客户办理的意外保险理赔案例

白金吉祥卡保险责任:

后来送理赔资料给客户时客户笑着说住一次院,竟然还赚了。当天客户就为全家买了重疾和医疗保险,合计保费1.6万。

客户在四川老家买的社保因为不支持异地结算不能报销,其实所有的医保社保对于第三者造成的意外伤害都是拒赔的,社保规定涉及到第三方的事故,应该找第三方赔偿。

后经公司核定,属于保险责任。资料上交的第三个工作日讲理赔款5591.19元转到客户银行账户。其中客户共花费5330.73元,剔除自费药,超标床位费等289.54元,核定金额5041.19元,医疗费用5041.19*100%=5041.19元。住院补贴50元/日*住院11天=550元,合计赔付5591.19元。

客户资料:李老板,35岁,个体,月均收入10000元
年缴保费:380元
客户需求:李老板在广州做了十几年生意,应酬比较多,09年陌生拜访档口时认识。2010年初给自己买了份380的国寿白金吉祥卡意外保险,本产品也是国寿最畅销的意外保险;一天仅需一元钱,就可以拥有21.9万的保障,医保类用药100%报销,还有50元/日意外住院补贴保障 客户在四川老家买有社保医保,一直在交费。2010年初花了380元,在我这里买了一份国寿白金吉祥卡。2010年12月份外出办事时时被人打伤头部,全身多处软组织受伤,客户立即报警,并在广州市白云区人民医院治疗,客户家人都在天河区住,照顾起来不方便,第二天就转到离家比较近的广州市天河区红十字医院住院治疗,2010年12月14日住院--2010年12月26日出院,共住院11天,花费医疗费5330.73元。客户后来回忆可能是做生意得罪了一些人,遭报复。后来警方也没能找到肇事者。因为客户较忙,住院资料不齐全,一直拖到2012年5月份才把资料收集齐全,交给我。客户不是很懂保险,我后来还到医院补齐在白云区人民医院门诊时的药费清单。

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