此外,办法中提出,定点服务机构地点的选择,与相邻的定点机构距离需超过500米以上,对此几位代表表示,这将限制新药店的发展,不利于市场竞争,建议取消此条规定,从而更好地让市场主体形成同台竞争。
代表郭亚琼则表示,定点医院、定点药店的增多,在给百姓看病带来便利的同时,也出现了一些乱象,比如刷医保卡可买到化妆品、日常用品等;还有就是销售人员所介绍的药品达不到“对症下药”,因此该办法的出台可以有效管好定点机构。
代表李玉兰说,办法中对医院所提的相关管理措施较细,但针对定点药店的管理不够细。比如药店内抗菌药要加强管理,药店内人员素质应进一步提升等。
保险,云南省昆明医保卡余额可上网查询在昨天的听证会上,20名听证代表参会,并发表意见。
听证代表说“办法”:对不规范行为“对症下药”
《办法》共含五个部分,即总则;附则;定点服务机构的签约联网,包含准入管理内容,其中明确了定点服务机构签约联网准入的原则,并实行一票否决制;定点服务机构变更;第四章定点服务机构的履约考评和违规查处,是《办法》中的重点内容,核心是通过一系列考评办法、分级管理以及稽核查处,建立优胜劣汰的退出机制,提高定点服务机构的整体质量。
李卫明介绍,起草《昆明市基本医疗保险定点服务机构管理实施办法(试行)(征求意见稿)》,目的在于完善目前昆明市医疗保险定点服务机构的监管问题,建立有效的准入、退出机制,保障医保基金的安全有效运行。
李卫明介绍,目前定点服务机构的自身建设、管理上存在一系列问题,其中包括:定点服务机构准入标准和条件的评估不够明确和具体,导致在评审过程中标准不统一,人为因素干扰过多;定点服务机构的退出机制尚未建立健全,使得定点服务机构长期不能优胜劣汰,定点医疗保险市场无序竞争问题突出;还有就是定点服务机构的布局缺乏统筹安排,各县(市)区各自为阵,导致“两定”机构发展不够均衡等。
云南省昆明医保卡余额可上网查询昆明市医保中心李卫明主任介绍,定点服务机构,尤其是民营医疗机构的快速发展,一方面为参保人就医看病提供了方便,但另一方面,增长过猛的态势使得定点服务机构扎堆现象严重,甚至出现不择手段、通过歪门邪道骗取套取医保基金来获取非法利润的情形。从这两年全市医保经办机构稽核工作的情况、群众举报的情况看,定点服务机构不按协议加强自身管理,违规甚至违法行为越来越突出。
相关统计显示:截至2012年10月中旬,全市签订协议并联网结算的定点医疗机构为506家,其****理财网营医疗机构达235家、定点零售(连锁)药店为1157个门店。
昆明市“两定”机构,将建准入退出机制
对此,市人力资源和社会保障局昨天组织召开《昆明市基本医疗保险定点服务机构管理实施办法(试行)(征求意见稿)》听证会,旨在今后能进一步管好“两定”机构。
医保部门对此却无力管理,因为,现行的管理办法中,尚欠缺管理措施和退出机制等有力武器。
保险,云南省昆明医保卡余额可上网查询取得合法定点身份的医院、药店,本是为病患提供服务的机构。然而,某些市民却能凭医保卡在这些地方买到日用品,甚至,部分医院还存在非法套用医保基金等丑恶现象。
昆明制定新规:医保卡当信用卡刷,重罚药店
昆明医保信息网的开通,为市民看病、就诊、买药提供方便快捷的查询和服务,大大节省了市民看病就诊购药的时间;同时,对有条件的医院药店,还将开通视频和网络电视播放服务,使市民可像看电视一样观看医院药店的特色介绍,并能实现与医院药店的网络面对面交流和咨询。
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记者获悉,由昆明市医保中心建设的“昆明市医保信息网www.kmybxx.com”正式开通。
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