除以上介绍的不在重大疾病保险保障范围内的疾病外,还有冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术,因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭,动脉内血管成形术等。
采访中,吉大二院心内科主任李淑梅称:“一般情况下,如果患者被确诊为急性心肌梗塞,满足以上4个条件中的任意三项并不困难。”因此,保险公司的这些要求看似苛刻,其实科学有效。那么,在这里提醒投保人,如被保险人确实被诊断出患有急性心肌梗塞,需提醒医生将病症逐一写到病历中,以免理赔时发生不必要的纠纷。
重疾险中哪些重大疾病不能理赔?目前市场上在售保险里的重大疾病险中,对于被保险人患有急性心肌梗塞(因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死)申请理赔时,都设有其他附加条件,须满足下列至少三项条件:1.典型临床表现,例如急性胸痛等;2.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;3.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;4.发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
需同时满足三个条件
心肌梗塞获赔
经记者了解,保险公司将原位癌排除在外给出的理由是:原位癌较常见,根据理赔经验来看,多数原位癌患者经治疗后均已康复,从疾病程度上看,并不十分严重。但谭岩认为,从医学的角度看,原位癌也是癌症的一种,治疗期因不同病人的不同情况而定,有长有短,且癌症都存在复发期,即可能不定期复发。不过,虽然保险公司已将原位癌列在“免赔”范围内,但还是有其他险种可以为患有原位癌的被保险人分担部分费用。邓国军表示,被保险人可以购买住院补助等附加险。同时,中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司工作人员金翱提醒被保险人,住院补助是有天数限制的,被保险人如需长期住院治疗,需提前告知保险公司,否则超出规定天数以外的补助将不能获得。
在各类重大疾病保险产品中,记者发现,原位癌、皮肤癌等不在保障范围内。那么,什么是原位癌呢?其不在保障范围内的原因又是什么?记者采访了吉林省人民医院肿瘤生物治疗中心主任、吉林省生物治疗学会理事长谭岩。据其介绍,癌症是各种恶性肿瘤的统称,其细胞的生长和分裂速度高于正常细胞,且往往可以转移到其他组织。同时,泰康人寿某工作人员表示,“原位癌,通俗点说,就是癌细胞还没有转移。”
保险,重疾险中哪些重大疾病不能理赔?可购买住院补助等附加险
部分癌症不在保障范围内
据了解,《重大疾病保险的疾病定义使用规范》是由中国保险行业协会制定的。中国人寿保险股份有限公司吉林分公司相关部门经理邓国军在接受采访时表示,保险产品定义的重大疾病是从“程度”角度来看,即疾病严重程度。一般情况下,重大疾病保险产品中都涵盖恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术等疾病。
据中国平安保险人寿保险股份有限公司工作人员介绍,重大疾病险是指由保险公司经办的以特定重大疾病为保险对象,当被保人患有合同中约定的疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为,也可以说是一种保险产品,并非医学上所指的重大疾病统称。因此,并不是所有的重大疾病都包含在重大疾病保险产品中。
非泛指重大的疾病
重疾险中哪些重大疾病不能理赔?重大疾病险是产品的名称
人们常说,“有啥别有病,没啥别没钱”。乔布斯之死,让癌症再一次引起人们的广泛关注,再多的金钱也难以挽回生命。那么,重大疾病保险,能起到什么作用呢?前日,记者走在路上偶然听到一句“自从买了保险,过马路都不看车了”,顿感无语。殊不知,任何一款保险产品都有其除外责任,即出现了合同中特别约定的某项内容,保险公司将不承担给付保险金的责任。例如:重大疾病保险,并不是所有的疾病都在其理赔范围内,如原位癌等。
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