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泉州城镇居民医保普通门诊可报销一半费用

据介绍,目前全市共有医保定点医疗机构321个,其中可供约定的一级医院(即社区卫生服务机构和一级定点卫生院)有288个。

市医保中心相关负责人表示,刚出台的城镇居民医疗保险门诊费用统筹政策确定了整体框架,相关准备工作正在有条不紊地进行中,以确保明年元旦起,实现参保居民“家门口看病只花一半钱”。

记者向市区多家社区卫生服务机构了解城镇居民医保报销事宜,各社区卫生服务机构均答,至昨日还未收到正式文件,相关工作将根据统一安排进行。

准备工作正在进行

288个机构供约定

泉州城镇居民医保普通门诊可报销一半费用

落实情况

若参保居民就医时,约定机构条件有限并经约定机构批准转往市区其他定点医疗机构门诊治疗的,其转诊后的门诊费用先由本人垫付,再带着相关发票、结算单到约定机构按规定审核报销。

市医保中心相关负责人提醒参保居民,选定定点机构后,参保人员务必要牢记自己的定点机构,生病持医保卡看门诊时,想要报销一定要到相应的定点机构。看完病后,持社会保障卡(或医疗保险卡)直接与约定机构当场结算,按结算单或发票支付个人自付的部分费用,其余部分由约定机构与医疗保险经办机构结算。

当场只付一半费用

怎么报销

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未成年人可由其监护人选择约定机构。

从第二年开始,参保居民可以变更约定机构。需要变更的参保居民,应在明年第四季度到原约定机构办理注销手续,并到新约定机构办理签约手续,填写《城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗签约单》,并交给新机构。再由该约定机构录入计算机并上传至当地医疗保险经办机构。

明年为启动实施普通门诊费用统筹的第一年,市医保中心将默认参保人员参保登记地就近的一家基层医疗卫生机构(社区卫生服务机构或一级定点卫生院)作为参保居民约定机构。具体到个人,参保人届时可到当地医保中心询问,早报也将持续关注,给市民带来最新消息。

首年默认次年可改

如何约定

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相关数据显示,城镇居民医保全市目前共有参保人39.75万人,他们将全部受益。这一政策鼓励参保人员“小病到社区,大病到医院”,缓解看病难。目前,2013年度城镇居民医保已开始办理,届时将迎来更多参保人。

据市医保中心相关负责人介绍,此次改革将参保居民常见病、多发病等普通门诊医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围,进一步减轻参保居民的医疗费用负担,扩大受益面。

受益人数全市39.75万人受益

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