各方建议
建立医护评价体系
提高医护人员素养
“国外普外科医生一年要交2万美元保费，口腔科医生要交5万-6万美元保费，如果连续两年出事，就会被保险公司拒保，一旦没有保险公司承保，那这个医生也就没有医院会请。”黄洪根律师在接受记者采访时对国外的这种保险体制很是推崇，“我们现在的医生出了事故跟他关系也不大，反正赔钱由医院‘埋单’，这势必不会引起医护人员足够的重视。”所以，黄洪根律师认为，国内也应该建立一个完整的医护评价体系，引导医护人员提高职业素养，促使医护人员在行医过程中小心再小心，谨慎再谨慎，医生要逼自己想到可能的各种意外，只有这样才能从源头上减少医患纠纷的发生。
成立调解委员会
调解纠纷时当事医院回避
天津市的成功经验，让南京医疗界人士很是认同，大家一致认为，南京也应该成立这样一个全市唯一的医疗纠纷人民调解委员会，而不是分散到各个区。“这个委员会应该由司法界人士、当事人律师、保险公司律师、各个医院处理医患纠纷的专业人士等组成，在调解纠纷时，患者有权提出当事医院回避。”医疗界人士认为，在这样一个相对公平公正的环境下，通过客观的评价来核定纠纷的性质以及赔偿数额等，而不是能闹的多赔点，不能闹的就少赔点。
医疗责任险保费
患者和政府也应承担
目前的医疗责任险都由医院来承担，有关专业人士认为，这个保费其实应该由医院、医生、患者和政府4方承担。“患者在看病时也应该为自己投一份保。”一家三甲医院的心脏科主任以冠脉搭桥手术举例道：“冠脉搭桥手术的死亡率在7%-8%，这并不一定是医生的技术问题，然而这7-8个死亡患者会是谁，谁也不知道，所以获益于冠脉搭桥技术的患者在手术前应该投保，为受害者分摊风险。”当然，患者所交保费多少完全由接受治疗的风险大小决定，如果只是门诊看病，交1-5毛就足够了。“应该由政府每年从医保、新农合中支取一部分投保，让如迟发性青霉素过敏死亡的那类患者家属也能得到一定的经济补偿。”某省级医院有关专家则提出了如此观点。
当然，作为保险主体的医生和医院，应该在医疗责任险中承担“大头”。“医生交保险可以由他上一年的手术量、发生的纠纷数量等来测算风险，从而确定保费。”专业人士认为。
事实也证明，《天津市医疗纠纷处置办法》的出台取得了不错的效果，从2009年2月至2010年1月实施一年来，该市三级医院共发生赔付的医疗纠纷324件，天津市医疗纠纷发生数量和赔付金额与去年同期相比，分别下降了62.4%和61.2%，调解成功率达到86%。
为何医疗责任险解决不了医疗纠纷？另外让南京各医院医患协调中心负责人羡慕的是，天津市还以政府令的形式规定，索赔金额低于1万元的，医患双方可以自行协商解决；索赔超过1万元的，医患双方无权自行解决，必须向医疗纠纷人民调解委员会申请调解或向人民法院提起诉讼。如果医患双方自行解决，将对医疗机构考核实行一票否决制，不但追究医院责任，院长的“乌纱帽”也将不保。“有了政府的这个硬性规定，医疗纠纷很自然就被引导到了人民调解委员会。而且，天津市分管卫生的副市长，每年会参与20起左右重大医患纠纷的调解，即便他只是坐在那，也可以规范调解者的言行，对患方来说，也觉得更加公平可信。”业内人士说起天津的这一做法，无不竖起大拇指。
“他们设立了专业性的市医疗纠纷人民调解委员会，该委员会隶属天津市司法局，由具有临床医学、药学、法学等方面资质的人员组成，与卫生局没有隶属关系。不像我们这儿，每个区都有医疗纠纷人民调解委员会，而各区人民调解委员会的成员有的却是居委会成员，不是他们不尽责，只是在处理专业强度这么高的医患纠纷时，他们具有先天缺陷，所以调解时很难切中要害。”黄洪根律师表示。
采访中记者了解到，与我省实行医疗责任险类似的是，天津市以政府令的形式颁布了《天津市医疗纠纷处置办法》，并于2009年开始实行，其中就要求医疗机构实行医疗责任险，得到业内的一致叫好。
万元以上纠纷医院不得自行赔付
天津规定
保险，为何医疗责任险解决不了医疗纠纷？成功经验
黄洪根指出，保险公司有怨言的更重要原因是做了亏本买卖。“现在医疗责任险的赔付率在1：1.4-1.8，也就是医院买了100万的保险，保险公司实际赔付出去的是140万-180万。”为了更充分地说明事实，黄洪根给记者举了个例子，南京某专科医院保费交了26万，目前已经赔付了15万，该院最近又出了一事故，要求赔付18万。至于有医院人士所说理赔到手的比实际投保的少很多之说，黄洪根解释，“这是因为该院还有纠纷正在处理中，没赔付完。”
在某省级医院见到黄洪根时，他正在参与调解一起医患纠纷。“我现在的工作就是奔波于各家投保医院，协助他们处理难度大的医患纠纷。”黄洪根表示，律师介入后，很多纠纷都会好处理很多。“有一家医院曾遇到一起纠纷，医患之间谈了8次都没谈拢，患者始终认为医院是全责，但医院却并不认可，后来他们把我请去调解，我调解了两个小时，最终患者同意责任各半。”处理过这些医患纠纷后，黄洪根总结道：“并非我的口才多么好，其实讲的道理和院方没什么区别，关键在于我没穿白大褂。”不过黄洪根也承认，以他一个人的力量，所起的作用是有限的。“我一个人负责几十家医院，根本跑不过来。”
“其实保险公司也并不愿意接医疗责任险这个单。”江苏明弘律师事务所律师黄洪根是南京某保险公司法律顾问，他的主要职责就是负责医疗责任险的理赔。
对于不认可保险公司的原因，接受记者采访的患者则认为，“医疗事故直接发生关系的是医院和患者，出了事故当然认准医院，干吗那么费事去找保险公司啊！”
为何医疗责任险解决不了医疗纠纷？更让医院不能接受的是，医疗责任险并没有给他们“减负”。南京某三甲医院的一位不愿透露姓名的主任对记者说：“投了保险后，医院处理医患纠纷的麻烦可没少。至少现在看来，保险公司在替医院解决医患纠纷方面意义不大。”她进一步分析说，医疗责任险与最初的愿望存在出入，其很大的原因是，在目前通行的医疗纠纷解决方法中，患者并不认可保险公司。
即便有了如此的心理准备，那些“奋战”在医患纠纷处理一线的医务工作者还是坦言：“要不是卫生主管部门硬性规定要买，我们才不买呢！”对于不买的理由，其中一位医患沟通中心主任解释道：“医院买了医疗责任险，要多承担30%以上的费用，但患者有了问题还是来找医院，那医院又何必要买这个保险呢！”这位主任举例说：“如果我们医院买100万的保险，保险经纪公司要从中拿走15%的手续费，保险公司自己还要留15%，医院最后理赔拿到手的只有70万。”
“投保医疗责任险只是多了一个解决纠纷的途径，一定程度上减轻了我们的压力，但目前要想通过任何制度减少、缓解或避免医患纠纷是不可能的，医患纠纷是一个社会矛盾。”南京某三甲医院一位不愿透露姓名的医务处主任表示。
采访中记者了解到，为了让医务人员从无休止的医疗纠纷中摆脱出来，我省逐步“试水”医疗责任险。在今年初的全省卫生工作会议上，省卫生厅更是明确指出，年内一级以上医疗机构医疗责任保险参保率达到100%。记者获悉，目前南京已有78家医疗机构投保了医疗责任险，明年投保医疗机构将骤增至178家。但说起医疗责任险，各家医院的相关负责人都直摇头。
花钱买保险医院处理的纠纷却没减少
保险，为何医疗责任险解决不了医疗纠纷？另外，采访中记者了解到，之所以现在医患纠纷不减反增，是因为很多患者对当下的医患关系感到很不满意。“医生看病除了开检查就是开药，根本就不跟患者沟通，有时连病情都没说完，医生检查就已经开好了。看个病这么贵，还经常看不好，患者能没怨气吗？”不过，也有理智的患者指出，如果医患纠纷还是这么多，医患关系肯定无法好转，医生为了保护自己，自然会开出更多的检查，到一定时候，医生为了保护自己，一些摸不准的病就不看了，这么一级一级往上推，说不定哪一天就没地方看病了。
“好好的一个人，看个感冒就这么走了！”痛失亲人的家属怎么也无法接受这个事实，“医院治死了人，凭什么不负责任！”患者家属质疑。医院也有他们的道理：“这不是由于我们的失误或者不尽责导致的，为什么要我们负责？”与医院一次次沟通都无法达成共识，即便医院投保了医疗责任险，保险公司也不会理赔。结果，患者家属只有一条途径———“闹”。“医患信息严重不对称，患者始终处于弱势地位，要是发生医患纠纷，不闹根本解决不了问题。”在省人民医院候诊的张先生发表了自己的看法。“医疗鉴定由医学会组织，这始终没法让人相信能做到公平、公正，无法寻求正规途径解决，那患者还有其他解决医患纠纷的办法吗？”同样接受记者采访的徐先生，朋友中有人经历过医患纠纷，他深有感触地表示，当下一些医院动不动几十万的赔偿，让那些身处医患纠纷的患者会“眼红”，从而滋生了“医闹”这一特殊群体，他们帮着患者家属闹，最后要分去很大一部分赔偿，其实患者家属最终也是骑虎难下。
最近，南京一家大医院发生了一起青霉素迟发性过敏导致死亡的事件。患者因为上呼吸道感染到医院就诊，医生诊断后让他挂水，其中有青霉素类药品。按照规定，护士先给该患者做了青霉素皮试，皮试之后，该患者没有任何不良反应，药品就这么慢慢输入了患者体内。用药过程中护士也时不时会过去观察一下，依然是一切正常。出于安全考虑，输完液后半小时，该患者还被护士要求留在医院观察一会，还是没有任何症状。步步把关后，患者终于被护士“放走”了，但谁也没有想到的是，患者回家后却发生青霉素过敏，很快出现休克，最终因抢救无效而死亡。
尽管医院对医患纠纷相当头疼，但记者在采访患者时，大家却普遍认为，这也是不得已而为之。
信息不对称患者认为要解决问题就得闹
为何医疗责任险解决不了医疗纠纷？李斌在医患沟通中心主任这个位置上已经干了五六年，对于他这样的“老人”来说，处理医患纠纷应该说经验丰富，“我自认为是个好人，很多时候也尽量站在患者角度考虑，但只要你穿着白大褂，患者就把你当坏人。”说起处理医患纠纷时的感受，李斌显得很无奈。“今天一上午接待了4个患者，这和平时的工作量差不多。”李斌表示，自从去年儿童医院“徐宝宝事件”发生后，南京各医院的医患纠纷都明显上升，三甲医院一年的纠纷量在一两百起，他所在的医院也不例外。“保守估计，医患纠纷的总量上升了30%-40%。”面对每天应接不暇的医患纠纷，李斌透露：“现在晚上我要不吃安眠药，根本没法睡觉。”
“这个患者的问题，法院都判过了，该处理的也都处理好了，但她还是不依不饶，隔三差五就来医院闹，说自己的病还没好，我们让她去看，她又不去，实在没有办法……”李斌摇着头感叹不已。
但“谈判”并没有达成一致，对方把声音提高了八度，而李斌选择了“逃离”。
“医院的意见早就给你了，你可以选择国内任何一家医院去看病，期间发生的任何费用都由医院来支付。”李斌捺着性子回答。
“我的事情你们到底什么时候处理？”一位中年女子冲着李斌嚷道。
保险，为何医疗责任险解决不了医疗纠纷？日前，当记者在南京某医院医患沟通中心找到李斌（化名）时，这位天天和患者打交道的医患沟通中心主任正在接待一位患者。
现状 徐宝宝事件后南京医患纠纷上升三四成
为了缓解医院处理医患纠纷的压力，江苏省卫生厅在今年初的全省卫生工作会议上明确提出，年内一级以上医疗机构医疗责任保险参保率达到100%。这个看上去挺诱人的医疗责任险，让医院觉得是多花了冤枉钱，患者却不认可。业内人士分析认为，医疗责任险本身没有问题，关键是配套的制度不完善。
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